СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Сайт использует cookies. Правила использования.

Маточное кровотечение

до 31 октября
Кэшбэк до 1500р на все услуги за визит в октябре Подробнее Все акции

Аномальное маточное кровотечение (АМК) — это выделение крови из матки, которое выходит за рамки нормальной менструации по объему, продолжительности или регулярности. Лечение зависит от причины и направлено на ее устранение и остановку кровопотери.

Причины маточного кровотечения

В 2011 году была разработана классификация FIGO (PALM-COEIN), которая выделяет несколько причин АМК у небеременных женщин репродуктивного возраста.

4 категории органических причин АМК (PALM):

  • полип — вырост слизистой оболочки матки;
  • аденомиоз — разрастание клеток, похожих на клетки слизистой матки, за ее пределами;
  • миома — доброкачественная опухоль, растущая из мышечного слоя матки;
  • малигнизация и гиперплазия — злокачественная опухоль слизистой оболочки матки или ее доброкачественное разрастание.

4 категории АМК без визуально определяемых структурных нарушений (COEI):

  • коагулопатия — нарушение свертываемости крови;
  • овуляторная дисфункция — кровотечения, связанные с овуляцией или ее отсутствием;
  • нарушение функции эндометрия;
  • ятрогенная категория — например, на фоне приема лекарств.

И есть еще одна категория неклассифицированных причин (N) — о ней говорят, если найти фактор, способствующий кровотечению, не удается.

Аномальные маточные кровотечения на фоне регулярного цикла более характерны для полипов эндометрия, хронического эндометрита и овуляторной дисфункции. Нерегулярные длительные и обильные кровянистые выделения, чаще возникающие после задержки менструаций, обычно встречаются на фоне гиперплазии и рака эндометрия.

Маточные кровотечения во время беременности выделяют в отдельную категорию. Они могут возникнуть на любом сроке. 

В первом триместре кровотечения могут указывать на такие состояния:

  • начавшийся выкидыш (угроза прерывания беременности);
  • регрессирующая беременность — прекращается развитие эмбриона, но не происходит выкидыш;
  • внематочная беременность —  плодное яйцо развивается вне полости матки (в маточных трубах, яичниках и др.).

На поздних сроках причиной кровотечения могут быть другие осложнения:

  • децидуальный полип — образование, растущее из слизистой оболочки шейки матки;
  • предлежание плаценты — плацента расположена очень низко и перекрывает внутренний зев матки;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — она отходит от стенки матки до рождения ребенка;
  • разрыв матки по рубцу.

В послеродовом периоде о маточном кровотечении говорят, если кровопотеря в родах составляет более 500 мл во время родов через естественные родовые пути и более 1000 мл при операции кесарево сечение, а также любой другой клинически значимый объем кровопотери, возникающий на протяжении 42 дней после рождения ребенка.

Симптомы маточного кровотечения

Аномальное маточное кровотечение имеет такие характеристики:

  • чрезмерное по длительности (более 8 дней);
  • обильное по кровопотере (более 80 мл);
  • слишком частое (менструация возникает чаще, чем через 24 дня);
  • слишком редкое (менструация возникает реже, чем через 38 дней);
  • нерегулярное (колебания цикла более 9 дней).

Ранее это явление обозначали терминами «менорагия» (кровотечение во время менструации) и «метрорагия» (кровотечение вне менструации), но теперь они заменены на АМК.

Аномальное маточное кровотечение может проявляться такими симптомами:

  • обильные выделения во время менструации, требующие частой смены гигиенических средств (чаще чем каждые 1–2 часа);
  • длительная менструация — более 8 дней;
  • кровянистые выделения любой интенсивности между менструациями.

На фоне кровотечения могут возникать такие симптомы:

Если боль становится слишком сильной, а слабость — выраженной, нужно вызывать скорую помощь!

Диагностика маточного кровотечения

Если менструация идет не так, как обычно, или появляются межменструальные кровянистые выделения — нужно обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр, подробно расспросит о жалобах и назначит обследование, которое может включать:

  • ультразвуковое исследование— позволяет оценить состояние матки, эндометрия и яичников;
  • анализ крови на ХГЧ — может исключить беременность;
  • анализ крови на гормоны — выявляет возможные нарушения в работе яичников, гипофиза, щитовидной железы;
  • анализ на свертываемость крови — дает возможность выявить нарушения в системе гемостаза;
  • биопсию эндометрия — способ оценить состояние слизистой оболочки, выявить аденомиоз, гиперплазию, воспаление, исключить злокачественную опухоль;
  • гистероскопию — позволяет осмотреть полость матки изнутри с помощью специального прибора, выявить полипы, очаги аденомиоза, субмукозные узлы миомы и другие изменения;
  • МРТ органов малого таза – проводится для уточнения диагноза и выявления изменений, которые не видны на УЗИ.

Объем обследования будет зависеть от конкретной клинической ситуации. Иногда достаточно гинекологического осмотра и УЗИ, но порой не обойтись без гистероскопии с биопсией.

Лечение маточного кровотечения

Во время кровотечения рекомендуют:

  • физический и эмоциональный покой;
  • холод на низ живота;
  • обильное питье для восстановления объема жидкости.

Медикаментозная терапия направлена на остановку кровотечения и нормализацию гормонального фона. Для этого применяют кровоостанавливающие препараты и гормональные средства. После улучшения состояния назначают препараты железа и витаминные комплексы, чтобы справиться с последствиями кровопотери.

Если кровотечение не прекращается — проводят выскабливание полости матки, обычно под контролем гистероскопии. Выскабливание позволяет удалить разросшийся эндометрий и остановить кровотечение.

Хирургическое лечение проводят при неэффективности медикаментозной терапии или наличии органических причин кровотечения. Например, удаляют полипы эндометрия или субмукозные узлы миомы. В некоторых случаях, когда другие методы не помогают, рассматривают возможность удаления матки.

Профилактика маточного кровотечения

Для того, чтобы снизить риск кровотечения, рекомендуется:

  • ежегодно посещать врача-гинеколога для планового осмотра, даже если нет жалоб;
  • своевременно лечить гинекологические заболевания и нарушения менструального цикла;
  • поддерживать нормальный вес;
  • избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • принимать препараты только по назначению врача.

Аномальное маточное кровотечение — это всегда показание для консультации гинеколога. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют остановить кровопотерю, устранить ее причину и сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Доктор сети клиник "Семейный доктор"

Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
0

Вызов скорой помощи

или позвоните по телефону+7 (495) 780-07-71

GY48LS6

Ваша заявка успешно принята