Изображение 1: Отёк Квинке - клиника Семейный доктор

Отек Квинке, или ангионевротический отек – это стремительная и острая, чаще всего аллергическая реакция на действие различных факторов. Это довольно распространенное явление, которое часто сопровождает крапивницу. По статистике крапивница сопровождается отеком Квинке в 49% случаев, изолированный отек встречается у 11% пациентов, аоставшиеся 40% приходятся на собственно крапивницу. Женщины подвержены развитию заболевания больше, чем мужчины. В группе риска также дети, особенно те, у кого уже отмечались аллергические проявления.

Развитие отека Квинке и основные симптомы

Как и крапивница, отек Квинке развивается из-за воздействия на ткани биологически активных веществ, которые высвобождаются из тучных клеток. Основной из них – гистамин. Но если при крапивнице затрагивается только поверхностный слой кожи, то при ангионевротическом отеке поражение намного глубже – до подкожного жирового слоя.

Развивается плотный отек в области головы, шеи, реже на конечностях. Сильнее всего проявляется на лице в области губ, щек, век, затрагивает мягкое небо, миндалины и язык.

Основные проявления отека Квинке:

  • опухоль и сыпь;

  • затруднение глотания из-за отека глотки, гортани и языка;

  • кашель, охриплость голоса;

  • из-за недостатка кислорода и накопления углекислого газа в любой момент есть риск потерять сознание. При отеке органов желудочно-кишечного тракта возможны тошнота, рвота, резкие боли.

Состояние развивается в течение нескольких минут, поэтому нужна неотложная помощь.

Главный механизм развития отека – это расширение сосудов под действием медиаторов и выход жидкой части крови в подкожную клетчатку. Нервы под действием гистамина парализуются, они не способны регулировать тонус сосудов, отчего последние еще больше расширяются, и состояние усугубляется.

Нужно отметить, что при отеке нет изменения цвета кожи и зуда, как при крапивнице.

Причины отека Квинке

 Главной причиной отека является действие аллергенов:

  • пищевых;

  • лекарственных;

  • пыльцевых;

  • аллергенов насекомых;

  • химических веществ;

  • шерсти животных.

Реже отек развивается под действием физических факторов (механических, вибрационных, температурных), инфекции или при хронических заболеваниях (эндокринологических и других).

Существует наследственная форма ангионевротического отека с другим механизмом развития; с этим состоянием чаще сталкиваются молодые мужчины. Оно отличается от отека Квинке временем развития симптомов (несколько часов), отсутствием крапивницы и эффекта от приема противоаллергических средств.

Как помочь при отеке Квинке

При развитии отека Квинке нужно вызывать «скорую помощь». Важно помнить об опасности состоянии, скорости и непредсказуемости его развития, вплоть до вероятности анафилактического шока.

До приезда врача пострадавшему нужно обеспечить доступ воздуха, прекратить по возможности действие аллергена или другого фактора, который вызвал реакцию, постараться успокоить. Важно принять удобное положение, дать щелочное питье, ослабить одежду. Если под рукою есть аптечка, необходимо принять любое антиаллергическое средство, а также сорбент (например, активированный уголь), который поможет вывести аллерген из организма.

На место отека можно приложить холод. Если причиной стал укус насекомого, то следует наложить повязку выше места укуса, чтобы токсин не распространялся.

Лечение отека Квинке

Первая врачебная помощь оказывается на месте. В дальнейшем врач принимает решение, нужна ли госпитализация и в какое отделение.

При легкой степени тяжести возможно амбулаторное лечение, при средней – в стационарном отделении (терапии, аллергологии), при тяжелой – в реанимации.

Для лечения применяют следующие группы препаратов, обычно в виде инъекций:

  1. антигистаминные;

  2. кортикостероидные гормоны;

  3. при диагностированном спазме бронхов – бронхолитики;

  4. мочегонные препараты для ускорения выведения аллергена с последующей коррекцией объема жидкости инфузионными растворами;

  5. при нарушении работы сердечно-сосудистой системы (шоке и падении артериального давления) вводится адреналин;

  6. для профилактики тромбозов вводится аминокапроновая кислота.

После того как острое состояние сняли, решается вопрос лечения основного заболевания, устанавливается аллерген, продолжается терапия антигистаминными средствами.

Профилактика отека Квинке

Для предупреждения развития ангионевротического отека необходимо:

  • соблюдать гипоаллергенную диету;

  • избегать факторов, которые провоцируют отек;

  • четко знать лекарственные препараты, на которые возникает аллергия и сообщать об этом врачу;

  • при наличии хронических заболеваний регулярно проходить обследование и плановые курсы лечения;

  • поддерживать правильный образ жизни с достаточным пребыванием на свежем воздухе и режимом сна;

  • уменьшить стрессы.

При любых аллергических проявлениях лучше обратиться к врачу для обследования, чтобы не допустить развития такого серьезного состояния, как отек Квинке.