Снижение иммунитета

Жалобы пациентов на «сниженный иммунитет» — одна из самых частых и при этом наименее конкретных. Чаще всего за этим обращением стоит субъективное ощущение усталости, повторяющиеся эпизоды ОРВИ или общее недомогание, которое связывают с ослаблением защитных сил организма.

С позиции доказательной медицины истинный иммунодефицит — это объективно подтвержденное нарушение функции иммунной системы, проявляющееся стойкой предрасположенностью к инфекциям, их затяжному течению и развитию осложнений. Общая усталость и недомогание, как правило, со снижением иммунитета не связаны.

Что такое иммунодефицит

Иммунитет – это биологическая система, обеспечивающая распознавание и удаление чужеродных агентов: вирусов, бактерий, грибов и паразитов, а также контроль за клеточным гомеостазом. Снижение эффективности работы этой системы обозначают термином «иммунодефицит».

Выделяют две формы иммунодефицитов:

• первичные иммунодефициты — наследственные заболевания, связанные с генетическими дефектами различных звеньев иммунного ответа. Возникают в раннем детском возрасте и проявляются тяжелыми повторяющимися инфекциями и отставанием в физическом развитии;

• вторичные (приобретенные) иммунодефициты развиваются на протяжении жизни в результате воздействия внутренних и внешних факторов. Если устранить причину, можно восстановить активность иммунной системы.

Причины вторичных иммунодефицитов

Самые частые причины:

• хронический психоэмоциональный стресс. Длительное воздействие стресс увеличивает выработку кортизола. Этот гормон в высоких концентрациях подавляет активность лимфоцитов – клеток иммунной системы;

• дефицит сна и нарушение циркадных ритмов. Хроническое недосыпание повышает выработку провоспалительных цитокинов и увеличивает восприимчивость к инфекциям;

• нутритивная недостаточность. Дефицит белка приводит к снижению синтеза иммуноглобулинов. Недостаток витамина D связан с ослаблением врожденного иммунитета. Дефицит цинка и селена ухудшает активность Т-лимфоцитов и других клеток иммунной системы. Нехватка железа снижает бактерицидную активность нейтрофилов;

• курение и злоупотребление алкоголем. Компоненты табачного дыма повреждают мукоцилиарный барьер дыхательных путей и нарушают локальный иммунитет. Алкоголь угнетает выработку цитокинов и снижает возможность сопротивляться инфекциям;

• прием препаратов. Необоснованное или длительное применение антибактериальных препаратов приводит к дисбиозу кишечника и подавляет иммунитет. Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры и цитостатики напрямую угнетают различные звенья иммунного ответа;

• хронические болезни. Декомпенсированный сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени и онкологические заболевания угнетают выработку иммунных клеток и снижают активность антител;

• возрастные изменения. У людей старше 65 лет наблюдается физиологическая инволюция тимуса. У них также сокращается количество иммунных клеток и способность к выработке антител.

Симптомы иммунодефицита

Чтобы отличить функциональную астению от истинного иммунодефицита, врач будет ориентироваться на такие признаки:

• частые респираторные инфекции. У взрослых – не более 2–3 эпизодов ОРВИ в год, у детей – до 6-8 эпизодов. Повторные инфекции, особенно с затяжным (более 10–14 дней) течением и развитием осложнений указывают на снижение иммунитета;

• рецидивирующие гнойные и грибковые инфекции. Частые фурункулы, ячмени, гнойное воспаление кожи, хронический рецидивирующий герпес, молочница, грибковая инфекция ногтей свидетельствуют о нарушении локального и системного иммунитета;

• замедленное заживление ран. Если даже незначительные повреждения кожи заживают более 7-10 дней, можно предполагать снижение местного иммунитета;

• Синдром хронической усталости. Постоянная слабость, снижение работоспособности и апатия, не связанные с физической или умственной перегрузкой, могут отражать хроническое иммунное воспаление.

• длительный субфебрилитет. Температура тела в диапазоне 37,0–37,5 °C, сохраняющаяся на протяжении нескольких недель без очевидного очага инфекции;

• частые обострения хронических очагов инфекции. Рецидивирующее течение тонзиллита, синусита, хронического цистита, пиелонефрита или бронхита может быть проявлением вторичного иммунодефицита.

Показания к консультации иммунолога

Лечением иммунодефицитов занимается врач-иммунолог. Показания для записи к этому специалисту:

• частота респираторных инфекций превышает 4 эпизодов в год у взрослых и 6–8 у детей;

• инфекции приводят к развитию осложнений, требующих антибактериальной терапии или госпитализации;

• инфекции вызывают оппортунистические возбудители, которые обычно не встречаются: псевдомонады, цитомегаловирус, аспергиллы и др.;

• есть хронические состояния: сахарный диабет, онкозаболевания, аутоиммунные болезни.

Диагностика включает:

• осмотр;

• клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;

• иммунограмма;

• определение уровня сывороточных иммуноглобулинов;

• тестирование на скрытые инфекции (ВИЧ, гепатиты).

Лечение при снижении иммунитета

Лечение начинают с устранения причины иммунодефицита. Также рекомендуют изменить образ жизни:

• спать 7–9 часов в сутки, ложиться и вставать в одно и то же время;

• включить в рацион достаточно белка (мясо, рыба, яйца, бобовые), свежих овощей и фруктов, цельнозерновых круп;

• регулярно проверять уровень витамина D и принимать добавки по назначению врача;

• учиться распознавать стресс и управлять им. Помогают дыхательные практики, медитация, прогулки на свежем воздухе, хобби, общение с близкими, консультация психолога;

• отказаться от курения и минимизировать употребление алкоголя;

• обеспечить умеренную физическую активность. Регулярная скандинавская ходьба, плавание и легкие кардионагрузки улучшают кровообращение, лимфоток и активность иммунных клеток.

При появлении симптомов снижения иммунитета нельзя бесконтрольно принимать препараты. Нужно обратиться к врачу для комплексного обследования и получения индивидуальных рекомендаций.