Нарушение циркадных ритмов

Нарушение циркадных ритмов — это состояние, при котором сбиваются внутренние биологические часы организма. Они регулируют суточные циклы сна и бодрствования, выработку гормонов, температуру тела и другие физиологические процессы

Нарушение циркадных ритмов может быть вызвано сменой часовых поясов, ночной работой, недостатком света или, наоборот, избытком искусственного освещения. Лечение включает светотерапию, коррекцию режима сна и, при необходимости, прием мелатонина.

Причины нарушения циркадных ритмов

Циркадными ритмами управляет супрахиазматическое ядро гипоталамуса. Это нервные клетки, которые получают сигналы от сетчатки глаза о степени освещенности. Если этот механизм нарушается, внутренние часы расходятся с реальным временем суток.

Причины нарушения циркадных ритмов

• Нарушение сна может быть результатом сбоя циркадных ритмов
  Смена часовых поясов (джетлаг). Например, при быстром перелете через несколько часовых поясов организм не успевает адаптироваться. Возникает бессонница ночью и сонливость днем. Особенно тяжело переносится перелет на восток, так как человеку приходится вставать раньше, чем он привык.

• Ночная и сменная работа. Работа в ночные смены или по скользящему графику заставляет человека бодрствовать тогда, когда организм настроен на сон. И спать днем, когда естественный свет подавляет выработку мелатонина.

• Недостаточное освещение днем. Если человек проводит большую часть времени в помещении с искусственным светом, а на улицу выходит редко, его супрахиазматическое ядро получает мало сигналов о наступлении дня.

• Избыток искусственного света вечером. Синий свет от экранов смартфонов, компьютеров и планшетов подавляет выработку мелатонина. В результате человек не чувствует сонливости, отодвигает время засыпания, и его циркадный ритм сдвигается на более позднее время.

• Возрастные изменения. С возрастом супрахиазматическое ядро теряет часть нейронов, выработка мелатонина снижается, а циркадные ритмы становятся менее устойчивыми. Пожилые люди часто засыпают и просыпаются раньше.

• Нарушение режима сна. В выходные дни люди часто ложатся и встают позже, чем в будни. Эта разница в режиме сбивает внутренние часы. В понедельник утром человек чувствует себя разбитым, как при джетлаге.

• Генетические факторы. Существует наследственная задержка фазы сна, при которой циркадный ритм сдвигается на более позднее время.

• Сопутствующие заболевания. Деменция, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и другие нейродегенеративные заболевания часто сопровождаются нарушениями циркадных ритмов. Такой человек бодрствует ночью и спит днем.

• Лекарственные препараты. Некоторые лекарства влияют на выработку мелатонина или меняют структуру сна.

При нарушении циркадных ритмов сбивается выработка кортизола и мелатонина. Человек не может заснуть вечером и проснуться бодрым утром. Хронический сбой циркадных ритмов также нарушает обмен глюкозы, липидный профиль, влияет на артериальное давление и иммунитет.

Симптомы нарушения циркадных ритмов

Основные симптомы:

• бессонница. Человек ложится в постель в обычное время, но не может заснуть в течение 1–2 часов и более;

• дневная сонливость. Особенно утром или сразу после обеда, когда наступает период спада активности («послеобеденный провал»);

• трудности с утренним пробуждением. Очень тяжело вставать в нужное время, требуется несколько будильников. Пробуждение сопровождается разбитостью и чувством, что не выспался;

• смещение времени засыпания и пробуждения. При задержке фазы сна человек ложится очень поздно, например, в 2–4 часа ночи, и просыпается в 10–12 часов дня. При опережении фазы, наоборот, засыпает рано в 19–20 часов и просыпается в 3–4 часа утра;

• нарушение аппетита. Потеря аппетита или, наоборот, переедание, запоры или диарея. Выработка пищеварительных ферментов и моторика кишечника также подчиняются циркадным ритмам;

• колебания температуры тела. Ощущение жара или холода, не соответствующие реальной температуре окружающей среды;

• снижение работоспособности. Трудности с концентрацией внимания, замедление реакции, ошибки в привычных действиях

• эмоциональная нестабильность. Раздражительность, тревожность, склонность к депрессивным реакциям.

Методы диагностики нарушения циркадных ритмов

Диагностику проводит врач-невролог, сомнолог или психиатр. Он подробно расспрашивает пациента о режиме сна, уточняет факторы риска, выясняет, есть ли симптомы тревоги и депрессии или хронические болезни, которые могут влиять на сон.

Методы лечения нарушения циркадных ритмов

Лечение нарушений циркадных ритмов направлено на синхронизацию внутренних биологических часов человека с внешним миром и социальными требованиями. Главная цель терапии — не просто обеспечить эпизодический сон, а восстановить естественный цикл «сон-бодрствование» для улучшения качества жизни, когнитивных функций и общего самочувствия. Подход к коррекции всегда должен быть комплексным: основу лечения составляют поведенческие и средовые вмешательства (работа со светом и режимом), которые помогают организму естественно «перенастроиться». Медикаментозная поддержка применяется как вспомогательный метод и подбирается индивидуально в зависимости от типа нарушения и его причин.

При правильной коррекции и соблюдении режима удается значительно улучшить сон и общее состояние. Но если сохраняются провоцирующие факторы, например, работа в ночные смены, полностью избавиться от симптомов может быть сложно.