Болезнь Паркинсона — это хроническое мультисистемное нейродегенеративное заболевание, при котором постепенно разрушаются и погибают определенные нейроны головного мозга. Эти нейроны отвечают за производство дофамина — вещества, которое играет ключевую роль в управлении движениями тела. Развиваются двигательные нарушения: замедленность движений, скованность мышц, тремор в состоянии покоя и неустойчивость, снижается повседневная активность и качество жизни. Лечение болезни Паркинсона медикаментозное — оно направлено на восполнение дефицита дофамина в мозге и облегчение симптомов.
Причины болезни Паркинсона
Точная причина развития болезни Паркинсона до конца не установлена. Считается, что заболевание возникает в результате сочетания нескольких факторов:
- генетическая предрасположенность — определенные изменения в генах могут повышать риск болезни (SNCA, PARK2, PINK1 и LRRK2);
- факторы окружающей среды — длительный контакт с некоторыми пестицидами, гербицидами или тяжелыми металлами может способствовать гибели нейронов;
- возрастные изменения в мозге — накопление в нейронах патологических белковых образований (телец Леви).
Болезнь Паркинсона начинается с гибели нервных клеток в черной субстанции — области мозга, производящей дофамин. Дефицит этого нейромедиатора нарушает работу нейронных цепей, контролирующих движение. В результате активируются структуры, которые чрезмерно тормозят двигательную активность. Так появляются симптомы болезни: брадикинезия (замедленность движений) и ригидность (скованность мышц). Патологический процесс со временем распространяется на другие отделы мозга и приводит к появлению немоторных симптомов.
Симптомы болезни Паркинсона
При болезни Паркинсона возникают моторные (двигательные) и немоторные симптомы.
Моторные симптомы:
- тремор покоя, чаще всего в руке или ноге, который уменьшается при начале движения;
- скованность мышц;
- замедленность всех движений и уменьшение их амплитуды;
- постуральная неустойчивость — нарушение равновесия и склонность к падениям.
Вначале симптомы возникают только с одной стороны тела, но постепенно переходят и на другую сторону. На протяжении всей болезни симптомы остаются более выраженными на той стороне, где они изначально возникли.
Немоторные симптомы:
- беспричинная усталость;
- снижение обоняния;
- бессонница;
- снижение памяти;
- запоры;
- расстройства мочеиспускания;
- повышенное потоотделение;
- сексуальная дисфункция;
- боль или покалывание в конечностях.
Формы болезни Паркинсона
Существуют различные формы заболевания.
- Акинетико-ригидная форма. Характеризуется преимущественно скованностью и замедленностью движений. Тремор выражен слабо или отсутствует.
- Дрожательная форма. Отличается сильным тремором покоя, в то время как скованность и замедленность движений могут быть менее заметны.
- Смешанная форма. Сочетает все двигательные симптомы примерно в равной степени.
Осложнения болезни Паркинсона
К осложнениям болезни Паркинсона относят:
- флуктуации — это колебания эффекта лекарственной терапии в течение дня. Периоды хорошей подвижности («включения») резко сменяются периодами сильной скованности и обездвиженности («выключения»).
- дискинезии — это непроизвольные избыточные движения: подергивания, гримасы, покачивания. Они возникают как побочный эффект длительного приема леводопы, обычно на пике действия препарата.
Методы диагностики болезни Паркинсона
Диагноз устанавливает врач-невролог. Лабораторных или инструментальных тестов, напрямую подтверждающих болезнь, не существует. Поэтому врач ставит диагноз на основании данных осмотра. Он оценивает походку, позу, темп движений, мышечный тонус и выраженность тремора. По показаниям проводит пробный тест с препаратами леводопы — при болезни Паркинсона симптомы уменьшаются после приема препарата.
По показаниям врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Обследование помогает отличить болезнь Паркинсона от других состояний с похожими симптомами.
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
Методы лечения болезни Паркинсона
Полное излечение от болезни Паркинсона пока невозможно. Но существует множество методов, которые помогают уменьшить симптомы и поддерживать привычный образ жизни.
Основой лечения является медикаментозная терапия. Назначают препараты, которые повышают уровень дофамина в мозге или имитируют его действие. Наиболее эффективным препаратом остается леводопа — предшественник дофамина, который превращается в него в мозге. На ранних стадиях также применяют агонисты дофаминовых рецепторов, ингибиторы ферментов, разрушающих дофамин, и некоторые другие группы препаратов. Схему лечения подбирают индивидуально, начиная с минимальных эффективных доз.
Немедикаментозное лечение дополняет прием медикаментов. Регулярная лечебная физкультура, включающая упражнения на растяжку, ходьбу и поддержание равновесия, помогает сохранять подвижность и снижать ригидность. Эффективна также физиотерапия и занятия с логопедом для коррекции нарушений речи и глотания.
Хирургическое лечение рассматривают при выраженных двигательных осложнениях, плохо контролируемых лекарствами. Проводят глубинную стимуляцию мозга. В определенные структуры мозга имплантируют тонкие электроды и подключают их к нейростимулятору. Он посылает электрические импульсы, блокирующие патологические сигналы, позволяет уменьшить тремор и скованность движений.
Болезнь Паркинсона медленно и неизбежно прогрессирует, но темпы ее развития индивидуальны. Современные методы лечения позволяют большинству пациентов долгие годы сохранять активность, профессиональную и бытовую независимость, а также хорошее качество жизни.
Врачи по заболеванию Болезнь Паркинсона
