Спутанность сознания — это нарушение работы мозга, проявляющееся неспособностью ясно мыслить, дезориентацией во времени, пространстве или своей личности. Человеку становится трудно сконцентрироваться, поддерживать беседу, помнить, что происходит вокруг. Симптомы могут включать невнятную речь, дезориентацию, возбуждение или, наоборот, заторможенность. Лечение направлено на устранение причины и может потребовать экстренной медицинской помощи.
Почему возникает спутанность сознания
Спутанность сознания — это не самостоятельная болезнь, а признак нарушений в работе головного мозга. Возникает под влиянием различных факторов, среди которых:
- инфекционные заболевания. При тяжелых инфекциях, сопровождающихся высокой температурой и интоксикацией, продукты жизнедеятельности бактерий и вирусов и метаболическая реакция на них организма влияют на головной мозг;
- нарушения обмена веществ. Мозг крайне чувствителен к составу крови. Спутанность сознания может быть вызвана резким снижением уровня сахара (гипогликемия) при сахарном диабете, недостатком кислорода, нарушением водно-солевого баланса (обезвоживание) или накоплением токсинов при болезнях печени и почек;
- неврологические заболевания. Спутанность сознания могут вызвать черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы мозга), эпилептические припадки и опухоли головного мозга;
- сосудистые нарушения. Острое нарушение кровоснабжения головного мозга (ишемический или геморрагический инсульт) часто проявляется внезапной спутанностью сознания;
- психические расстройства. Некоторые острые психические состояния (депрессия, манифестация шизофрении) могут сопровождаться спутанностью и дезориентацией в пространстве и времени;
- воздействие вредных веществ. Алкогольное или наркотическое опьянение, а также резкая отмена этих веществ (абстинентный синдром) часто приводят к помутнению сознания;
- прием лекарств. Некоторые лекарственные препараты, особенно седативные, снотворные и обезболивающие, могут вызывать спутанность сознания, особенно при превышении дозировки.
Как распознать спутанность сознания
Симптомы могут развиваться внезапно (за минуты или часы) или постепенно (в течение нескольких дней). Основные проявления:
- дезориентация. Человек не может назвать текущую дату или день недели, не понимает, где находится, и не узнает окружающих;
- нарушение внимания. Пациенту трудно сосредоточиться на разговоре, его легко отвлечь, он не может ответить на простые вопросы или быстро их забывает;
- бессвязная речь. Ответы могут быть нелогичными, бессмысленными или не соответствовать вопросам. Речь становится сбивчивой, человек может бормотать или повторять одни и те же фразы;
- нарушение памяти. Наблюдаются провалы в памяти, обычно на недавние события. Человек может хорошо помнить детали из далекого прошлого, но забыть, что он ел на завтрак;
- изменение поведения. Возможны два варианта: заторможенность, сонливость и вялость или, наоборот, психомоторное возбуждение, тревога, суетливость и раздражительность.;
- галлюцинации и бред. Человек может видеть или слышать то, чего нет, и высказывать странные идеи, не соответствующие реальности.
Чем опасна спутанность сознания
Без лечения нарушения сознания могут привести к серьезным последствиям, таким как:
- прогрессирование основного заболевания. Спутанность часто становится симптомом опасного для жизни состояния — инсульта, менингита, тяжелой интоксикации;
- травмы. Из-за дезориентации и нарушения координации человек может упасть, удариться, получить ожог или попасть в дорожно-транспортное происшествие;
- снижение памяти и интеллекта. У пожилых людей повторяющиеся эпизоды спутанности сознания на фоне основного заболевания могут ускорить снижение когнитивных функций и привести к необратимым изменениям;
- нарушение жизненно важных функций. Угнетение сознания может дойти до комы, при которой организм человека теряет способность самостоятельно дышать и поддерживать сердцебиение.
Диагностика при спутанности сознания
Диагностику при нарушениях сознания проводит врач. Это может быть терапевт, хирург, невролог, психиатр или врач другой специальности в зависимости от исходного заболевания. Он выясняет, когда начались изменения, как быстро они развивались, какие события им предшествовали (травма, инфекция, прием новых лекарств). Затем оценивает неврологический статус: уровень сознания, реакцию зрачков, двигательные функции и координацию. По показаниям — назначает обследование.
Лабораторные исследования
Выполняются общий и биохимический анализы крови, которые помогают выявить признаки инфекции (увеличение количества лейкоцитов), снижение концентрации гемоглобина (анемию), нарушения функции печени и почек, а также уровень глюкозы и электролитов.
При подозрении на инфекцию назначают анализы на выявление возбудителей болезни и специфические антитела. По показаниям проводят люмбальную пункцию, чтобы взять на исследование спинномозговую жидкость.
Инструментальная диагностика
Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет оценить электрическую активность мозга, выявить признаки эпилепсии или последствия интоксикации. Пациенту на голову надевают шапочку с датчиками, которые регистрируют мозговые импульсы.
Магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга проводят, чтобы исключить опухоли, кровоизлияния, инсульты и последствия травм. Пациента помещают в специальный аппарат, который создает магнитное поле и позволяет получить послойные изображения структур мозга.
Лечение при спутанности сознания
Тактика лечения зависит от причины нарушения сознания. Терапию всегда проводят в условиях стационара, так как состояние пациента обычно требует постоянного наблюдения.
Рекомендуется:
- обеспечить тишину и приглушенный свет, чтобы снизить избыточную стимуляцию нервной системы;
- часто напоминать пациенту, кто он и где находится, поддерживать его ориентацию во времени и пространстве;
- оставить рядом с пациентом знакомые предметы, часы и календарь;
- следить за соблюдением режима сна и бодрствования
По возможности обеспечить присутствие родственников — они помогают человеку чувствовать себя спокойнее и безопаснее.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия зависит от причины патологического состояния.
- Если спутанность вызвана инфекцией, назначают антибактериальные или противовирусные препараты.
- При нарушениях обмена веществ проводят инфузионную терапию — внутривенное введение растворов для восполнения дефицита жидкости, электролитов и глюкозы.
- При выраженном возбуждении, тревоге, агрессии или галлюцинациях назначают препараты, успокаивающие нервную систему. Выбор лекарства и дозировки осуществляется индивидуально и под строгим контролем.
- При передозировке лекарств или отравлении проводят детоксикацию и введение антидотов.
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
