Введение внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль – это контрацептив, который вводится в полость матки. Его устанавливает врач-гинеколог. ВМС относится к средствам длительной контрацепции и действует на протяжении 5-7 лет. После извлечения спирали из матки фертильность женщины восстанавливается.

Выделяют две разновидности внутриматочных спиралей.

• Негормональные ВМС. Содержат медь, серебро или золото.

• Гормональные ВМС. Содержат гормоны – аналоги женского полового гормона прогестерона. В настоящее время используются редко. 

В настоящее время широкое применение имеют внутриматочные системы:

• Мирена. Содержит левоноргестрел в дозировке 52 мг. Действует 5 лет.

• Кайлина. Содержит микронизированный левоноргестрел в дозировке 19,5 мг. Действует 5 лет.

Внутриматочная система считается высокоэффективным методом контрацепции и сравнима с комбинированными оральными контрацептивами. Индекс Перля для нее составляет менее 1, то есть ее эффективность достигает 99%.

Как работает внутриматочная спираль

Металлосодержащие ВМС запускают цепочку химических изменений, которые инактивируют сперматозоиды и яйцеклетки до момента их возможного слияния и тем самым препятствуют оплодотворению. Внутриматочная спираль не обладает абортивным действием и не прерывает существующую беременность.

Гормональные ВМС содержат гормон левоноргестрел. Он постоянно высвобождается в полость матки. Средняя скорость высвобождения для Мирены составляет 20 мкг в сутки, для Кайлины – 12 мкг в сутки.

Гормональные ВМС имеют три механизма защиты от нежелательной беременности:

• подавляют разрастание эндометрия – слизистого слоя матки;

• сгущают цервикальную слизь и тем самым препятствуют продвижению сперматозоидов;

• вызывают локальные изменения в матке и маточных трубах, которые также подавляют подвижность сперматозоидов.

Гормонсодержащие ВМС оказывают преимущественно местное действие. Гормон левоноргестрел высвобождается в полости матки. Он снижает чувствительность слизистой оболочки к другому женскому гормону – эстрогену. За счет этого внутриматочная система не только обеспечивает контрацептивный эффект, но и обладает лечебным действием – и может использоваться в терапии некоторых гинекологических заболеваний.

Фертильность после удаления ВМС восстанавливается почти сразу. Женщина может зачать ребенка уже в ближайшем менструальном цикле.

Установка внутриматочной спирали рекомендуется женщинам, имеющим одного постоянного полового партнера и не планирующим беременность в ближайшие 5 лет.

Когда нельзя ставить внутриматочную спираль

Введение ВМС противопоказано в следующих ситуациях:

• беременность или подозрения на нее;

• аномальные маточные кровотечения неясного происхождения;

• воспалительные заболевания органов малого таза;

• злокачественные новообразования матки или других органов;

• опухоли молочных желез;

• миома, деформирующая полость матки;

• аномалии развития матки, при которых введение внутриматочной спирали невозможно;

• острые заболевания печени;

• непереносимость компонентов препарата.

С осторожностью – при таких состояниях, как:

• тромбозы и тромбоэмболии в прошлом;

• тяжелые заболевания сердца и сосудов;

• тяжелые болезни печени;

• мигрень с аурой;

• сахарный диабет.

Возможные побочные реакции

Возможны следующие нежелательные реакции:

• со стороны иммунной системы: повышенная чувствительность к препарату или компонентам препарата, включая сыпь, крапивницу и ангионевротический отек;

• со стороны психики: плохое настроение, депрессия;

• со стороны нервной системы: головная боль;

• со стороны пищеварительной системы: боли в животе, тошнота;

• со стороны кожи: акне, гирсутизм, зуд, экзема;

• со стороны костно-мышечной системы: боль в мышцах;

• со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления;

• со стороны репродуктивной системы и молочных желез: увеличение или уменьшение интенсивности кровотечений, мажущие кровянистые выделения, отсутствие менструации, кисты яичников;

• со стороны молочных желез: боль, нагрубание.

Иногда внутриматочная система самопроизвольно выпадает. В такой ситуации нужно обратиться к гинекологу и исключить беременность.

Как устанавливают внутриматочную спираль

ВМС ставят в течение первых 7 дней от начала менструального цикла. Первый день цикла – это первый день менструального кровотечения. В этом случае дополнительная контрацепция не требуется. Но если женщина ставит ВМС позднее, чем на 7-й день цикла, ей нужно воздержаться от интимной близости или использовать барьерные средства контрацепции в течение семи дней после введения внутриматочной спирали.

Внутриматочную спираль можно вводить сразу после выскабливания полости матки по поводу выкидыша. После родов ВМС можно установить не ранее, чем через 6 недель.

Устанавливать внутриматочную спираль может только врач-гинеколог. Введение ВМС происходит в гинекологическом кабинете. Перед установкой женщина должна пройти обследование – сдать мазок, сделать УЗИ органов малого таза и молочных желез.

Введение ВМС проходит практически безболезненно для пациентки. Женщина располагается в гинекологическом кресле. Врач вводит влагалищное зеркало, обрабатывает шейку матки антисептиком. Затем через тонкую пластиковую трубку вводит внутриматочную спираль – она остается в матке.

После установки

После введения ВМС рекомендуется в течение получаса оставаться в клинике под наблюдением врача. 

Контроль установки ВМС делают через месяц – после очередной менструации. Далее рекомендуется посещать гинеколога ежегодно – проходить профилактический осмотр и делать УЗИ органов малого таза.