Булимия — это расстройство пищевого поведения, при котором эпизоды неконтролируемого переедания чередуются с компенсаторными методами для предотвращения набора веса. Это может быть искусственно вызванная рвота, прием слабительных и мочегонных препаратов, изнуряющие физические нагрузки. Лечение включает психотерапию, медикаментозную поддержку и коррекцию пищевого поведения.
Есть вопросы?
Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним
Причины булимии
- генетическая предрасположенность. Определенную роль в развитии болезни играют особенности работы нейромедиаторов, отвечающих за контроль аппетита и получение удовольствия от еды;
- психологические особенности личности. Булимия чаще развивается у людей с низкой самооценкой, перфекционизмом, повышенной тревожностью и склонностью к импульсивному поведению. Такие люди предъявляют завышенные требования к себе и своей внешности, болезненно реагируют на критику и стремятся к недостижимому идеалу;
- социальное давление. Современная культура навязывает идеалы стройного тела, особенно в отношении женщин, и создает желание любой ценой контролировать вес;
- семейные факторы. В семьях, где принято чрезмерное внимание к внешности, диетам и весу, выше риск развития булимии;
- травматический опыт. Психологические травмы в детстве и подростковом возрасте повышают риск расстройств пищевого поведения. Еда становится способом справиться с тяжелыми эмоциями;
- диеты и ограничения в питании. Парадоксально, но именно попытки соблюдать строгие диеты часто становятся первым шагом к развитию булимии. Длительное ограничение в питании приводит к срывам — эпизодам неконтролируемого переедания.
Симптомы булимии
Симптомы булимии можно разделить на поведенческие, психологические и физические. Заболевание очень часто долго остается незамеченным, так как многие люди тщательно скрывают свое поведение и не делятся переживаниями даже с самыми близкими людьми.
Поведенческие симптомы
Психологические симптомы
Физические симптомы
Поведенческие симптомы
Человек, недовольный своим телом, пытается ограничивать себя в еде. Длительная или строгая диета вызывают сильный физический и психологический голод. В определенный момент контроль срывается, и наступает эпизод неконтролируемого переедания — обычно высококалорийной, сладкой или жирной пищи.
После переедания возникает чувство вины и стыда, появляется страх набрать вес. Чтобы компенсировать съеденное, человек вызывает рвоту, принимает слабительные или изнуряет себя в спортзале. Такие методы временно снижают тревогу, но закрепляют патологическую схему.
Человек делает все, чтобы скрыть свое поведение: ест тайком, прячет обертки от еды, избегает совместных приемов пищи, хранит слабительные в тайных местах.
Психологические симптомы
Самые частые проявления:
- озабоченность едой, весом и фигурой — мысли о еде, диетах, подсчете калорий и внешности занимают большую часть времени;
- оценка своего тела — человек постоянно сравнивает себя с другими, проверяет вес;
- сильное чувство вины, стыда и отвращения к себе после переедания;
- недовольство своим телом — даже при нормальном весе человек считает себя толстым, постоянно ищет недостатки фигуры, избегает ситуаций, где тело может быть видно другим (пляж, бассейн, интимная близость);
- колебания настроения — депрессия, тревога, раздражительность.
Физические симптомы
Признаки, связанные с искусственно вызванной рвотой:
- эрозия зубной эмали;
- повышенная чувствительность зубов;
- увеличение околоушных и подчелюстных слюнных желез, которое придает лицу одутловатый вид;
- потертости и мозоли на тыльной стороне пальцев — следствие механического воздействия при вызывании рвоты;
- хроническая боль в горле;
- осиплость голоса;
- изжога.
Признаки, связанные со злоупотреблением слабительными и мочегонными:
- хронические поносы или, наоборот, запоры;
- боли в животе;
- вздутие.
Общие физические проявления:
- колебания веса в пределах 5–10 кг без явных причин;
- слабость;
- головокружения;
- обмороки;
- нарушения менструального цикла вплоть до полного прекращения менструации;
- отеки.
- мышечные судороги;
- сухость кожи;
- ломкость волос и ногтей.
- постоянное чувство холода.
Методы диагностики булимии
Диагностику булимии проводит психиатр или психотерапевт. Врач беседует с пациентом, а по возможности и с его близкими. По показаниям использует опросники и шкалы для оценки расстройств пищевого поведения.
Лабораторные и инструментальные методы применяют для оценки общего состояния и выявления осложнений.
Лабораторные исследования
Назначают:
- общий анализ крови для выявления анемии;
- биохимический анализ крови для оценки функции почек, печени, поджелудочной железы;
- анализы на гормоны щитовидной железы и половые гормоны;
- анализ мочи для оценки функции почек.
Инструментальные исследования
Могут быть назначены:
- электрокардиография для выявления нарушений сердечного ритма и признаков поражения сердечной мышцы;
- эхокардиография при подозрении на кардиомиопатию;
- эзофагогастродуоденоскопия для оценки состояния пищевода и желудка, выявления эрозий, разрывов, рефлюкса;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.
Если у вас наблюдаются аналогичные заболевания,
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
или позвоните нам +7 (495) 780-07-71
Методы лечения булимии
Лечение булимии включает психотерапию, медикаментозную поддержку и наблюдение за соматическим состоянием. Терапию чаще проводят амбулаторно. Это основной метод лечения заболевания. Наиболее эффективными признаны следующие подходы.
- Когнитивно-поведенческая терапия. КПТ помогает выявить искаженные мысли о весе, фигуре и еде и изменить пищевое поведение. Пациент учится распознавать триггеры переедания, вести дневник питания, разрывать порочный круг.
- Интерперсональная психотерапия. Фокусируется на межличностных проблемах, которые могут поддерживать булимию: конфликты с близкими, трудности в общении, социальная изоляция, невыраженное горе.
- Диалектическая поведенческая терапия. ДПТ учит переносить стресс и регулировать эмоции.
- Групповая терапия. Работа в группе пациентов с аналогичными проблемами снижает чувство изоляции и стыда, позволяет обмениваться опытом и получать обратную связь.
Пациента обучают принципам регулярного сбалансированного питания без жестких ограничений и диет. Рекомендуется перейти на трехразовое питание с 1–2 перекусами — это поможет избежать сильного голода, который провоцирует срывы.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение помогает уменьшить частоту эпизодов переедания и скорректировать сопутствующие психические расстройства. Выбор препарата будет зависеть от особенностей течения болезни, возраста пациента, сопутствующих нарушений и других факторов. Чаще всего назначают антидепрессанты, нейролептики и противотревожные средства.
Врачи по заболеванию Булимия
Источники
- Барыльник Ю. Б., Филиппова Н. В., Деева М. А., Гусева М. А. "Нервная анорексия и нервная булимия: от истории к современности" — Российский психиатрический журнал, 2016. — (3): 36-44.
- Мазаева Н. А., Грачев В. В. "Нервная булимия: проблемы клинической дифференциации" — Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2014. — 114 (3):103-113.
- Петров Д. С., Панкова И. А., Филимонов А. П. "Алекситимия у пациентов с расстройством пищевого поведения" — Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2024. — (7): 50-56.
- Сиволап Ю. П., Портнова А. А. "Нервная анорексия и нервная булимия: неужели болезни-антиподы?" — Неврологический вестник, 2023. — (2): 71-80.
- Солодовник Е. М., Неповинных Л. А. "Современные представления молодежи о расстройствах пищевого поведения (булимия)" — Международный журнал гуманитарных и естественных наук, 2020. — 3 (1): 159-164.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава