Продукты, богатые витамином AВитамин А – один из тех витаминов, дефицит которого не просто встречается в реальной клинической практике, а остаётся глобальной проблемой медицины. По данным ВОЗ, от ухудшения зрения, связанного с дефицитом витамина А, в мире страдает 5,2 млн детей и 10 млн беременных женщин. 250-500 тысяч детей ежегодно слепнут из-за нехватки этого витамина, причем половина из них умирают в течение 12 месяцев.
В развитых странах такие тяжелые формы нехватки витамина встречаются редко. Но умеренные дефициты распространены повсеместно, и они требуют своевременного лечения, потому что ухудшают иммунитет, нарушают зрение, вызывают сухость кожи и слизистых, повышают риск образования камней в почках.
Есть вопросы?
Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним
Причины дефицита витамина A
Продукты, богатые витамином AПричины дефицита
-
Недостаток поступления витамина А. Это основная причина гиповитаминоза даже в развитых странах. Люди применяют диеты для похудения, практикуют вегетарианство, имеют плохой аппетит или по другим причинам употребляют недостаточное количество продуктов с содержанием витамина А. В стандартном рационе три четверти поступлений обеспечивается продуктами животного происхождения, четверть – растительной пищей. Если продукты животного происхождения ограничены, со временем развивается гиповитаминоз. Впрочем, даже нормальный рацион может содержать недостаточное количество витамина А, поэтому во многих странах продукты дополнительно обогащают бета-каротином (предшественник витамина А).
-
Нарушение всасывания. Витамин А – жирорастворимый. Если человек употребляет мало жиров, то витамин всасывается плохо. Большая часть проходит через кишечник транзитом. Кроме того, нарушить усвоение витамина А могут хронические заболевания кишечника, печени, поджелудочной железы, и перенесенные операции по резекции (частичному удалению) тонкого кишечника. У таких пациентов обычно развивается дефицит сразу нескольких витаминов.
Группы риска по гиповитаминозу А
-
Дети.
-
Женщины репродуктивного возраста.
-
Пациенты с хроническими заболеваниями органов пищеварения.
Риск развития дефицита витамина А при циррозе печени составляет 70%, при недостаточности поджелудочной железы – 35%, после билиопанкреатического шунтирования (бариатрическая операция для похудения) – 70%. Поэтому при наличии факторов риска врач может назначить витамин А для постоянного приема в профилактических дозах.
Симптомы дефицита витамина A
Дефицит витаминов не всегда сопровождается очевидными клиническими симптомами. Они развиваются только при значительной нехватке витамина А.
Куриная слепота (гемералопия) – самый ранний симптом дефицита. Пациенты не могут различать предметы ночью. В сумерках они видят крайне плохо. Днем светоощущение тоже нарушено, глаза при напряжении быстро устают.
Куриная слепота развивается далеко не сразу. Легкий (субклинический) витаминодефицит сопровождается почти незаметными расстройствами сумеречного зрения, которые могут быть выявлены только при целенаправленном обследовании (адаптометрия).
Что ещё могут заметить пациенты с дефицитом витамина А
-
Сухость и шелушение кожи.
-
В углах рта появляются трещины.
-
Ухудшается обоняние, возможен длительный насморк.
-
Голос становится хриплым.
-
Часто бывает кашель («высыхает» слизистая бронхов и гортани).
-
Появляется склонность к диарее.
-
Возможна слабость, общее недомогание.
При осмотре на коже обнаруживается фолликулярный гиперкератоз – «гусиная кожа», обычно на плечах, ягодицах и разгибательных поверхностях конечностей.
У детей дефицит витамина А приводит к снижению иммунитета. Последствием становятся более частые и более тяжелые инфекционные заболевания.
Глазные симптомы
Глазные симптомы
При нехватке витамина А первыми появляются симптомы со стороны органа зрения. Они же являются самыми опасными. При прогрессировании возможна необратимая слепота.
-
На конъюнктиве глаза появляются желтые пятна, покрытые сальным налетом (пятна Бито).
-
Сухость глаз (ксерофтальмия) и понижение чувствительности роговицы.
-
В тяжелых случаях возможно образование язв роговицы, её полный распад (кератомаляция) с последующим рубцеванием и потерей зрения.
У детей, которые болеют корью, глазные симптомы часто появляются внезапно. Болезнь может манифестировать сразу с язв на роговице, минуя стадии ночной слепоты и пятен Бито.
Методы диагностики дефицита витамина A
Заподозрить дефицит витамина А врач может по симптомам. Дефицит могут выявить не только врачи-терапевты и педиатры, но и офтальмологи, так как многие пациенты первоначально обращаются по поводу ухудшения зрения.
Подтверждается диагноз лабораторными методами. Показатели анализа крови на ретинол:
-
ниже 0,70 мкмоль/л (20 мкг/дл) – субклинический (скрытый, бессимптомный) дефицит. Показано лечение.
-
ниже 0,35 мкмоль/л (10 мкг/дл) – условная граница, ниже которой появляются глазные симптомы и развиваются осложнения.
При уровне витамина А 20-30 мкг/дл дефицита нет, но врач может порекомендовать биодобавки с суточными (профилактическими) дозировками витамина А.
Дополнительная диагностика
Дефицит витамина нарушает обмен йода и железа. Поэтому у многих пациентов обнаруживается сопутствующая анемия: понижение уровня гемоглобина в крови. Это выявляется с помощью специальных анализов.
Если у вас наблюдаются аналогичные заболевания,
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
или позвоните нам +7 (495) 780-07-71
Методы лечения дефицита витамина A
Если витамина А не хватает, человек должен получить его в виде препаратов. Важна правильная индивидуальная доза, так как избыток витамина тоже вреден, как и его недостаток. На первом этапе лечения применяются дозы, намного выше суточных, чтобы устранить дефицит. Затем переходят на суточные дозы или меняют режим питания для предотвращения повторного развития дефицита витамина A.
Не стоит лечиться бесконтрольно. Врач должен подобрать дозировку и длительность курса. Особенность витамина А в том, что его избыток не менее вреден, чем недостаток. Самолечение часто приводит к проблемам со здоровьем. В развитых странах гипервитаминоз А (избыток) встречается чаще, чем гиповитаминоз (недостаток).
Способы лечения
-
Препараты. При установленном гиповитаминозе назначаются препараты ретинола или каротина в дозах, значительно превышающих суточные. Используются масляные растворы: капли или капсулы. Симптомы гиповитаминоза на фоне терапии регрессируют довольно быстро: например, куриная слепота проходит уже через 2-3 дня.
-
Диета. Пациентам рекомендуют употреблять продукты, богатые витамином А или его предшественниками. Это любые желтые овощи (морковь, тыква), а также молочные продукты, сливочное масло, жирная рыба, яйца.
-
БАДы. При необходимости пациентам могут быть рекомендованы биодобавки с витамином А в суточных дозах (если нет возможности обеспечить адекватное поступление с помощью диеты).
Лечение подбирается индивидуально. Длительность курса, схемы, дозы значительно отличаются, в зависимости от лабораторных показателей, наличия симптомов, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и факторов риска. Дозировка может варьироваться от 1000-3000 МЕ до 200 тысяч МЕ в сутки. При лечении важно не только быстро ликвидировать дефицит, но и избежать острой передозировки или хронического избытка витамина А.
Поэтому, если у вас появились симптомы дефицита витамина А, или вы имеете лабораторно подтвержденный дефицит, не пытайтесь лечиться самостоятельно. Бесконтрольная терапия может не только оказаться недостаточно эффективной, но и способна навредить вашему здоровью.
Лечение гиповитаминоза при нарушении всасывания
Если нарушено всасывание витамина А в кишечнике, то пероральные формы препаратов не способны восполнить дефицит. В таких ситуациях лекарственные средства назначаются в форме внутримышечных инъекций.
При плохом ответе на терапию проверяют уровень цинка в крови. Без него витамин А не транспортируется из печени в кровь. По показаниям назначаются препараты цинка для восполнения дефицита.
Врачи по заболеванию Дефицит витамина A
Похожие заболевания
Все заболевания
Источники
- Артиков Д. "Гиповитаминозы у военнослужащих" — Общество и инновации, 2021. — Т. 2, (3) S. С. 304–312.
- Громова О. А., Торшин И. Ю., Тетруашвили Н. К., Коденцова В. М., Рудаков К. В. "Витамин А в акушерстве: фундаментальные и клинические исследования" — Медицинский алфавит, 2019. — Т. 1. (1): 59–69.
- Ключников С. О., Гнетнева Е. С., Нечаева Н. Л. "Витамин А и β-каротин: целесообразность применения в педиатрической практике" — Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского, 2007. — (6): 117-122.
- Орлова С. В., Никитина Е. А., Карушина Л. И., Пигарёва Ю. А., Пронина О. Е. "Витамин А: позиция диетолога" — Медицинский алфавит — 2020 (21): 49-57.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава