Когнитивная реабилитация - обязательная часть лечения при деменцииДеменция — это стойкое снижение когнитивных способностей: памяти, мышления, ориентации в пространстве и способности к обучению. Эти перемены выходят за рамки обычных возрастных изменений и значительно влияют на повседневную жизнь человека. Своевременная терапия помогает замедлить прогрессирования болезни, улучшить внимание и память, помочь человеку адаптироваться в быту и социальной жизни.
Есть вопросы?
Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним
Причины деменции
Деменция развивается при повреждении или гибели нервных клеток (нейронов) головного мозга. Нарушается их способность взаимодействовать друг с другом, и становится невозможным нормальное мышление, поведение и ощущения.
Когнитивная реабилитация - обязательная часть лечения при деменции- Болезнь Альцгеймера. Наиболее частая причина деменции (60–80% случаев). Возникает при накоплении в мозге белков (амилоидных бляшек и тау-белка), которые разрушают нейроны. Патологический процесс начинается за много лет до появления первых симптомов.
- Сосудистая деменция. Развивается из-за нарушения кровообращения в головном мозге. Причиной может стать инсульт или хроническая ишемия, при которой клетки мозга не получают достаточно кислорода и питательных веществ.
- Деменция с тельцами Леви. Связана образованием в нейронах аномальных белковых включений (телец Леви).
- Лобно-височная деменция (болезнь Пика). Возникает при повреждении лобных и височных долей мозга. Чаще появляется в относительно молодом возрасте (45–65 лет) и характеризуется выраженными изменениями личности, поведения и речи.
К развитию деменции также могут привести:
- черепно-мозговые травмы;
- хронический алкоголизм;
- ВИЧ-инфекция;
- болезнь Паркинсона.
Симптомы деменции
Симптомы деменции обычно нарастают постепенно. Основные проявления:
- нарушение памяти. В первую очередь страдает кратковременная память — человек забывает недавние разговоры и события, не помнит, куда положил вещи. На поздних стадиях забываются имена близких, а затем и события далекого прошлого;
- нарушение ориентации во времени и пространстве. Человек теряется в незнакомой обстановке, а затем и дома. Перестает понимать, какой сейчас день, месяц или год. Не может сосредоточиться на разговоре или выполнении простой задачи;
- нарушение мышления. Снижается способность к абстрактному мышлению, планированию и решению бытовых задач;
- нарушения речи. Речь становится бедной, появляются трудности с подбором слов. Человек может забывать названия предметов;
- изменения личности и поведения. Появляются апатия, безразличие к ранее любимым занятиям, подозрительность, раздражительность или, наоборот, чрезмерная благодушность. Нередко возникает склонность к бродяжничеству, нарушается гигиеническое поведение.
Возможные последствия
Возможные последствия
Прогрессирование деменции неизбежно приводит к развитию осложнений, таких как:
- полная утрата самостоятельности. На поздних стадиях человек не может самостоятельно одеваться, принимать пищу, соблюдать гигиену. Он становится полностью зависимым от посторонней помощи;
- травматизм. Из-за нарушения ориентации, координации и внимания повышается риск падений, переломов и черепно-мозговых травм;
- инфекции. Обездвиженность и сложности с гигиеной приводят к развитию пролежней, которые часто инфицируются. Нередко развивается застойная пневмония (воспаление легких) и сепсис;
- психические расстройства. У многих людей возникают выраженные поведенческие нарушения: агрессия, галлюцинации, бред. Часто развиваются тревожно-депрессивные состояния.
Методы диагностики деменции
Диагностикой деменции занимается врач-невролог. По показаниям подключают психиатра и других специалистов.
На приеме врач оценивает неврологический статус: мышечный тонус, рефлексы, координацию движений, речь. Выясняет, когда появились первые симптомы, как быстро они прогрессируют, какие именно функции нарушены и насколько это мешает в повседневной жизни. Невролог получает информацию не только от пациента, но и от его близких, так как человек зачастую не осознает своего состояния.
Нейропсихологическое тестирование
Пациенту предлагают выполнить задания:
- запомнить и воспроизвести слова;
- выполнить арифметические действия;
- нарисовать циферблат часов;
- ответить на вопросы об ориентации в пространстве и времени.
Результаты тестирования помогают определить тяжесть нарушений и отследить динамику заболевания.
Нейровизуализация (МРТ и КТ головного мозга)
Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) позволяют в деталях рассмотреть структуру мозга. Обследование проводят, чтобы исключить возможные причины когнитивных нарушений — опухоли, гидроцефалия, последствия инсульта.
При деменции на снимках выявляют истончение определенных зон коры головного мозга. При болезни Альцгеймера — височных долей, при лобно-височной деменции — лобных долей.
Лабораторная диагностика
Пациенту назначают:
Обследование помогает исключить обратимые формы деменции, которые могут быть вызваны гипотиреозом или дефицитом витаминов.
В сложных диагностических случаях проводят анализ спинномозговой жидкости на уровень специфических белков — амилоида и тау-белка.
Если у вас наблюдаются аналогичные заболевания,
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
или позвоните нам +7 (495) 780-07-71
Методы лечения деменции
Лечение деменции подбирают индивидуально. Терапия не всегда может привести к полному излечению, но помогает замедлить прогрессирование болезни, максимально долго сохранить навыки самообслуживания, улучшить качество жизни пациента и его семьи.
При всех формах деменции рекомендуют:
- пройти когнитивную реабилитацию — занятия по тренировке памяти, внимания и речи под руководством нейропсихолога;
- организовать безопасную и стабильную среду. Важно соблюдать режим дня, избегать резких перемен. Полезно оборудовать в доме навигационные подсказки — таблички и подписи, которые помогут человеку обслуживать себя в быту;
- быть физически активным. Регулярные умеренные нагрузки улучшают общее состояние и помогают контролировать болезнь;
- быть социально активным. Общение с родственниками и другими людьми со схожими проблемами помогает замедлить прогрессирование болезни.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение направлено на коррекцию нейромедиаторных нарушений и контроль сопутствующих симптомов. Врач может назначить препараты, улучшающие передачу нервных импульсов в головном мозге — они особенно эффективны на ранних стадиях болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви.
При выраженных поведенческих нарушениях (агрессия, психозы, тяжелая бессонница) назначают антипсихотические и антидепрессантные средства.
Выбор конкретного препарата, дозировку и длительность приема определяет врач на основании клинической картины и после полного обследования пациента.
Лечение сопутствующих заболеваний
При деменции очень важно контролировать факторы риска, которые могут усилить когнитивные нарушения. Например, пациенту с сосудистой деменцией назначают препараты, снижающие артериальное давление и уровень холестерина.
Ранняя диагностика и регулярное наблюдение у специалистов позволяют продлить период самостоятельности и сохранить качество жизни.
Врачи по заболеванию Деменция
Источники
- Балунов О. А., Лукина Л. В., Семенова Н. В., Ситник Л. И. "Дифференциальная диагностика деменций и аффективных расстройств у лиц пожилого возраста в амбулаторной практике невролога" — Санкт-Петербург: Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В. М. Бехтерева, 2012. — 36 с.
- Коваленко Е. А., Осиновская Н. А., Боголепова А. Н. "Деменция: диагностические аспекты, профилактика и лечение" — Терапия, 2021. — (5): 32-37.
- Михайлова Н. М. "Деменции позднего возраста: клинические паттерны прогрессирования" — Психиатрия, 2020. — 18( 3):108-120.
- Одинак М. М., Литвиненко И. В., Емелин А. Ю., Лобзин В. Ю., Лупанов И. А., Колмакова К. А. "Патоморфологические изменения при деменции: приоритет отечественных исследователей" — Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски, 2016. — 116 (6-2): 28-34.
- Шпилюкова Ю. А., Федотова Е. Ю., Кузьмина Е. Н., Иллариошкин С. Н. "Новые формы деменции при нейродегенеративных заболеваниях: молекулярные основы, феноменология и возможности диагностики" — Российский неврологический журнал, 2022. — 27 (2):5-13.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава