Гидраденит — это гнойное воспаление апокриновых потовых желез, которые расположены в основном в подмышечных впадинах, паховой области, вокруг сосков и ануса. В глубине кожи появляются плотные болезненные узелки, которые постепенно увеличиваются и могут вскрываться с выделением гноя. Лечение включает антибактериальную терапию, противовоспалительные средства и, при необходимости, хирургическое вскрытие очага.
Причины гидрагенита
Гидраденит вызывают бактерии — они проникают в протоки апокриновых потовых желез. Основной возбудитель — золотистый стафилококк, реже — стрептококк. Заболевание возникает, если на фоне инфекции нарушается отток пота из железы.
Основные причины гидраденита
- Закупорка протока потовой железы. Слущившиеся клетки кожи и загустевший секрет железы блокируют выводной проток. Пот не выходит наружу, накапливается внутри железы и создает благоприятную среду для размножения бактерий.
- Повреждение кожи. Порезы, царапины, расчесы при бритье, трение грубой одеждой или поясами создают входные ворота для инфекции. Микротравмы позволяют бактериям с поверхности кожи проникнуть в потовую железу.
- Повышенное потоотделение (гипергидроз). Обильный пот создает влажную среду на поверхности кожи и способствует размножению бактерий.
- Снижение иммунитета. Ослабление защитных сил организма при хронических заболеваниях, сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, после перенесенных тяжелых болезней или на фоне приема иммуносупрессивных препаратов повышает восприимчивость к инфекциям.
- Гормональные изменения. В период полового созревания, при беременности, менопаузе, приеме гормональных контрацептивов состав пота может меняться, и появляются условия для закупорки протоков желез.
- Лишний вес. У людей с избыточной массой тела в кожных складках возникают благоприятные условия для размножения бактерий.
Бактерии проникают в выводной проток апокриновой железы через микротравмы кожи. Они размножаются внутри и вызывают воспаление. В просвете накапливается гной, формируется плотный болезненный узел. Со временем узел размягчается и вскрывается с выделением густого гноя. После опорожнения воспаление стихает, а на месте узла образуется рубец.
Симптомы гидрагенита
Симптомы гидраденита развиваются постепенно и зависят от стадии воспалительного процесса. Чаще всего поражаются подмышечные впадины, реже — паховая область, промежность, область вокруг сосков.
Сначала в глубине кожи появляется один или несколько плотных узелков. Кожа над ними слегка краснеет, возникает болезненность при надавливании.
Постепенно узелки увеличиваются в размерах и выступают над поверхностью кожи. Боль становится интенсивной, пульсирующей, усиливается при малейшем движении.
Через 7–10 дней центральная часть узла размягчается, и формируется полость с гноем. Затем узел вскрывается, через отверстие выделяется густой зеленовато-желтый гной, иногда с примесью крови. После опорожнения боль и отек быстро уменьшаются.
На месте вскрывшегося узла остается втянутый рубец, который может иметь темную окраску. При множественных узлах рубцы создают характерный вид «перевернутой черепицы».
Особенности хронического рецидивирующего гидраденита
Заболевание может принимать хроническое течение с обострениями несколько раз в год. Обострения возникают в тех же или соседних участках кожи. Пораженные участки становятся синюшными, покрываются множественными рубцами и свищевыми ходами — каналами, соединяющими очаг воспаления с поверхностью кожи. Под кожей формируются плотные тяжи — следы перенесенного воспаления.
Осложнения
Без лечения гидраденит может привести к развитию осложнений, таких как:
- абсцесс — гнойная полость, окруженная капсулой. Абсцесс самостоятельно не вскрывается, вызывает сильную боль и высокую температуру;
- флегмона — разлитое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки. Инфекция распространяется на большие участки, вызывает обширный отек, покраснение и резкую боль;
- лимфаденит — воспаление лимфатических узлов. Лимфоузлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными;
- свищи — патологические ходы, соединяющие очаг воспаления с поверхностью кожи. Свищи долго не закрываются, из них постоянно выделяется небольшое количество гноя или сукровицы.
Методы диагностики гидрагенита
Диагностику гидраденита проводит врач-дерматолог или хирург. В большинстве случаев диагноз устанавливают на основании осмотра и характерной клинической картины. Дополнительные методы применяют при атипичном течении или хронических формах.
Лабораторное исследование выявляет признаки воспалительного процесса. При гидрадените часто повышается уровень лейкоцитов, растет СОЭ происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам проводят посев отделяемого из вскрывшегося узла или гноя, полученного при пункции. Такое исследование особенно важно при хронических и рецидивирующих формах.
УЗИ помогает оценить глубину поражения и наличие гнойной полости, выявить свищевые ходы. УЗИ также применяют для контроля эффективности лечения и при подготовке к операции.
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
Методы лечения гидрагенита
Лечение гидраденита зависит от стадии заболевания, выраженности воспаления и наличия осложнений. Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях. При формировании гнойной полости требуется хирургическое вмешательство.
До получения результатов бактериологического посева назначают антибиотики широкого спектра действия. После по показаниям меняют препарат с учетом чувствительности возбудителя. Курс терапии обычно длится 7–14 дней.
Для снижения температуры, уменьшения боли и отека назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они блокируют воспалительные реакции и улучшают общее состояние.
На начальной стадии эффективны аппликации с антисептическими растворами — они подавляют рост бактерий на поверхности кожи, и мази с антибактериальным и противовоспалительным действием. Мази наносят тонким слоем на область узлов 2–3 раза в день.
Хирургическое вмешательство показано при формировании абсцесса и при хронических рецидивирующих формах с образованием свищей.
Операцию проводят под местной анестезией. Хирург делает разрез, удаляет гной, промывает полость антисептическим раствором и устанавливает дренаж — резиновую полоску или трубочку для оттока гноя. После операции ежедневно делают перевязки с антисептиками.
При хроническом гидрадените под кожей формируются плотные рубцовые тяжи и свищевые каналы. Они становятся постоянным источником инфекции и причиной рецидивов. Во время операции эти ходы полностью иссекают в пределах здоровых тканей.
Врачи по заболеванию Гидраденит
