Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это острое повреждение сердечной мышцы, возникающее в результате прекращения кровотока в ней. К сердцу не поступает кислород, и происходит гибель клеток. Если пациенту вовремя не оказать медицинскую помощь, инфаркт миокарда может привести к летальному исходу.

При инфаркте появляется сильная жгучая боль за грудиной, учащение дыхания и пульса, бледность кожи, слабость, потливость и беспокойство. При возникновении таких симптомов нужно вызывать скорую помощь. Чем быстрее пациент окажется под наблюдением специалиста, тем ниже риск развития неблагоприятных исходов.

Причины инфаркта миокарда

Основная причина инфаркта – атеросклероз коронарных сосудов. При этом заболевании на стенках сосудов появляются бляшки, состоящие преимущественно из холестерина. Они перекрывают просвет артерий, питающих сердце, и ухудшают кровоснабжение тканей – в частности, сердечной мышцы. Если такая бляшка разрушается, она приводит к появлению тромба, который и становится причиной инфаркта.

Тромб возникает на месте разрыва нестабильной атеросклеротической бляшки в просвете сосуда. Коронарные артерии питают сердце, и если просвет одной из них будет перекрыт, часть сердечной мышцы останется без привычного объема кровотока. В ней начнется некроз – процесс омертвения тканей, и, если он окажется слишком обширным, пациент может умереть.

Выделяют несколько факторов, повышающих риск развития инфаркта миокарда:

• возраст старше 50 лет;

• мужской пол;

• наследственность;

• нарушения обмена веществ, в том числе сахарный диабет;

• гипертоническая болезнь;

• повышенный уровень холестерина и липидов низкой плотности;

• лишний вес;

• нарушения свертывающей системы крови;

• курение;

• злоупотребление алкоголем;

• чрезмерные физические нагрузки;

• длительное или сильное психоэмоциональное напряжение.

Инфаркт миокарда необратим. Мышечные клетки, погибшие при прекращении кровотока, не восстанавливаются. Их работу берут на себя оставшиеся в сердечной мышцы клетки. Но их может быть недостаточно для того, чтобы сердце могло в полной мере выполнять свою работу – пропускать через себя кровь, поставлять в ткани кислород и выделять углекислый газ. Поэтому даже при благополучном исходе инфаркта у многих людей остаются признаки нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, и часто развиваются осложнения. 

Симптомы инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда в быту часто называют сердечным приступом. Он развивается остро, внезапно, часто – на фоне ощущения полного благополучия и без каких-либо предшествующих симптомов. У людей с хроническими заболеваниями сердца и сосудов до инфаркта могут появляться жалобы на боли в груди, одышку, усталость, головокружение и др.

Приступ инфаркта миокарда может продолжаться от 20 минут до нескольких часов. Острый период сохраняется до двух суток. На фоне лечения боль в груди стихает, но могут сохраняться другие симптомы. В дальнейшем даже после периода восстановления остается риск повторного приступа инфаркта, и он будет особенно высоким в течение 6-12 месяцев после первого эпизода.

Методы диагностики инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда относится к группе заболеваний, которые в кардиологии называют острый коронарный синдром. Именно такой диагноз может поставить врач скорой помощи, приехавший на вызов к пациенту с болью в груди. Об инфаркте говорят уже после обследования.

Методы лечения инфаркта миокарда

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда нужно вызывать скорую помощь. И даже если после приезда врачей пациенту становится лучше, ему обязательно нужно госпитализироваться в стационар. Первые сутки – наиболее опасные, и все это время пациент должен оставаться под круглосуточным наблюдением врачей. В условиях реанимации будут контролировать все жизненные показатели и при необходимости – окажут экстренную помощь.

Основная цель лечения при инфаркте миокарда – купировать сильную боль и приостановить повреждение сердечной мышцы. Это возможно с применением медикаментозных и хирургических методов.

Медикаментозное лечение. Врач может назначить обезболивающие препараты, чтобы снять приступ, и средства, разжижающие тромбы. Как правило, улучшение наступает уже через несколько минут. По показаниям используют препараты других групп – например, для нормализации сердечного ритма и артериального давления.

Ингаляции кислорода. Для подачи кислорода используют носовые катетеры. Это нужно для того, чтобы предупредить голодание головного мозга и необратимое повреждение его клеток.

Хирургическое лечение. Его основная цель – восстановить кровоток в сердечной мышце и не допустить увеличения очага ее повреждения. Для этого используют два метода – стентирование и шунтирование. 

При стентировании врач устанавливает в просвет пораженного сосуда металлический стент. В дальнейшем он будет удерживать стенки артерии от повреждения и предупредит перекрытие просвета. Стент расширяет просвет сосуда, и кровь снова поступает в сердечную мышцу.

При шунтировании врач создает новый путь для крови в сердечной мышце. Он прокладывает артерии в обход пораженной области. Для этого здоровый участок кровеносного сосуда хирург располагает ниже зоны нарушения кровотока и далее огибает область некроза.