Сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это синдром, развивающийся в результате нарушения способности сердца доставлять богатую кислородом кровь к органам и тканям. Неадекватная перфузия внутренних органов приводит к отечному синдрому, проявляется одышкой, слабостью, утомляемостью и задержкой жидкости в организме.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Причины хронической сердечной недостаточности
Сердечная недостаточностьКраткий список нозологий, которые могут привести к развитию ХСН:
-
ишемическая болезнь сердца: перенесенный инфаркт миокарда;
-
кардиомиопатии ( наследственные и приобретенные);
-
миокардиты разной этиологии;
-
приобретенные пороки сердца;
-
болезни перикарда (констриктивный перикардит);
-
тахиаритмии (фибрилляция, трепетание предсердий).
Симптомы хронической сердечной недостаточности
Основные симптомы:
-
одышка в покое и при нагрузке,
-
отеки ног, голеней, стоп, передней брюшной стенки.
-
увеличение печени и болезненность в области правого подреберья.
-
снижение толерантности к физической нагрузке.
Классы ХСН
Согласно методике Нью-Йоркской кардиологической ассоциации выделяют 4 класса ХСН.
1 класс – имеются заболевания сердца, но они не ограничиваеют повседневную активность.
2 класс – заболевание сердца приводит к легкому ограничению физической активности. Симптомов в покое нет, обычная физическая активность вызывает усталость и одышку.
3 класс – значительное ограничение физической активности.
4 класс – ограничение любой физической активности появление симптомов в покое.
Определить класс сердечной недостаточности можно по опроснику ШОКС (шкала оценки клинического состояния больного) в модификации Мареева В.Ю. Тот или иной класс ХСН выставляется в зависимости от количества баллов, которые присваиваются по результатам ответов на вопросы опросника.
Методы диагностики хронической сердечной недостаточности
Центральное место в диагностике ХСН занимают методы инструментальной диагностики: рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ и эхокардиография.
Лабораторная диагностика при ХСН, помимо стандартного обследования (общий анализ крови, биохимия крови – оценка липидного профиля), может включать в себя такой показатель, как мозговой натрийуретический пептид, или БНП (brain natriuretic peptide) – пептидный гормон, который вырабатывается клетками сердца в ответ на чрезмерное растяжение. Данный анализ назначается только врачом при необходимости и имеет особенности интерпретации.
При необходимости, для уточнения природы ХСН, может проводится МРТ сердца с контрастированием – для исключения миокардита – или коронарная ангиография (при подозрении ишемической болезни).
Рентгенография органов грудной клетки
Рентгенография органов грудной клетки показывает наличие застойных явлений по малому кругу кровообращения, жидкость в плевральных полостях, что свидетельствует о наличии сердечной недостаточности (именно с этим связано появление одышки при ХСН).
ЭКГ
На ЭКГ часто выявляются блокада левой ножки пучка Гиса или рубцовые изменения миокарда после перенесенного инфаркта миокарда, а также нарушения ритма сердца, которые могут стать причиной сердечной недостаточности.
Эхокардиография
По данным эхокардиографии (УЗИ сердца) можно увидеть размеры камер сердца, зоны гипокинеза, аневризмы, и другие причины, обусловившие появление сердечной недостаточности. Основной показатель, на который ориентируются врачи, – это фракция выброса (величина выражаемая в процентах), именно она отражает возможности сердца и является показателем эффективности его работы.
Методы лечения хронической сердечной недостаточности
Основная задача при лечении ХСН – добиться стабилизации по основному заболеванию. К её достижению этому могут быть привлечены разные специалисты. Например, если сердечная недостаточность вызвана нарушением ритма сердца тахиформой на фоне аутоиммунного тиреоидита с гипертиреозом, пациент должен наблюдаться и кардиологом, и эндокринологом.
Острые респираторные заболевания способны вызвать обострение хронических заболеваний, в том числе и усугубление тяжести ХСН, в связи с чем рекомендовано заниматься профилактикой ОРВИ, т. е., например, пройти вакцинацию еще до наступления эпидемологического сезона.
Медикаментозное лечение
Применяются разные группы препаратов. Подход в каждом случае будет индивидуальным – в зависимости от сопутствующей патологии и причин, вызвавших обострение заболевания.