Малярия

Малярия — это инфекционное заболевание, которое передается через укусы комаров рода Anopheles. Приводит к появлению периодических приступов лихорадки, озноба, анемии, увеличению печени и селезенки. Лечение включает прием противомалярийных препаратов. При своевременной терапии пациент в большинстве случаев выздоравливает.

Причины малярии

Возбудитель малярии — паразиты рода Plasmodium. Микроскопические паразиты попадают в кровь человека через укус инфицированной самки комара рода Anopheles (малярийного комара). Эти комары наиболее активны в вечернее и ночное время. Они обитают возле воды, поэтому инфекция чаще встречается во влажных регионах.

Передача инфекции происходит исключительно через укусы этих комаров. От человека к человеку при обычном контакте малярия не передается. Заражение также возможно при переливании инфицированной крови или от матери к ребенку во время беременности или родов, но эти варианты встречаются значительно реже.

Малярия чаще возникает в Африке, Юго-Восточной Азии, Южной Америке и Океании. В Россию инфекцию обычно завозят из эндемичных районов.

Вспышки заболевания часто связаны с сезонами дождей, когда количество комаров резко возрастает. Для распространения малярии нужны подходящие климатические условия: температура не ниже 16-20°С в течение 30 дней и более подряд.

Симптомы малярии

Симптомы малярии обычно появляются после укуса инфицированного комара. Инкубационный период зависит от вида возбудителя:

• трехдневная малярия — 10-21 день;
• четырехдневная малярия — 21-40 дней;
• тропическая малярия — 8-16 дней;
• овале-малярия — 2-16 дней.

Основной признак любой формы болезни — общая интоксикация, которая протекает в виде малярийного приступа. Он начинается обычно в первой половине дня и проходит несколько фаз:

• Озноб. Больной не может согреться, кожа становится бледной и холодной на ощупь и шероховатой. Эта фаза длится около 20-60 минут.
• Жар. Температура тела повышается до 39-40°С в течение 2-4 часов.
• Потоотделение. Температура снижается, улучшается общее самочувствие.

Между приступами человек ощущает себя разбитым. В день может повторяться несколько приступов. Например, у трехдневной и овале-малярии повторные приступы возникают через день, у четырехдневной — через два дня, у тропической — без четкого графика. В некоторых случаях после серии приступов наступает ремиссия, но затем каждый год в определенный сезон случается обострение.

Методы диагностики малярии

Основные методы диагностики:  

• микроскопическое исследование мазка крови. Лаборант окрашивает каплю крови пациента и изучает ее под микроскопом, чтобы обнаружить малярийных паразитов (плазмодии) внутри эритроцитов и определить их вид; 
• экспресс-тесты. Выявляют специфические белки малярийных паразитов в крови. Они просты в использовании, дают результат за 15-30 минут и не требуют микроскопа, что особенно ценно в удаленных районах. Однако они не всегда могут определить вид плазмодия и не слишком точны при низком уровне паразитов;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Обнаруживает генетический материал (ДНК) паразита в крови. ПЦР очень чувствительна и специфична, может точно определить вид плазмодия и обнаружить паразитов даже при очень низкой концентрации;
• серологические тесты. Выявляют антитела, которые вырабатывает иммунная система человека в ответ на инфекцию. Не всегда подходят для постановки диагноза при текущем заболевании, так как антитела могут сохраняться длительное время после выздоровления.

Методы лечения малярии

Немедикаментозное лечение помогает облегчить состояние и снизить риск развития осложнений:  

• обильное питье — чтобы предупредить обезвоживание из-за лихорадки и потоотделения;
• полноценное питание — чтобы поддержать силы для борьбы с анемией;
• постельный режим во время острого периода болезни;
• физическое охлаждение при высокой температуре тела.

Медикаментозное лечение включает прием специальных противомалярийных препаратов. Выбор конкретной схемы терапии зависит от возбудителя малярии, тяжести течения болезни, известной устойчивости паразитов к определенным лекарствам в регионе, а также индивидуальных особенностей пациента (возраст, беременность, сопутствующие заболевания).

В большинстве случаев лечение малярии начинают в условиях стационара под постоянным врачебным контролем. После стабилизации состояния переходят на курс препаратов внутрь — чтобы окончательно подавить очаг инфекции и предупредить осложнения.