Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва — это хроническое заболевание, протекающее с периодами ремиссии и обострения. Приводит к появлению приступов чрезвычайно интенсивной стреляющей боли на лице. Не угрожает жизни, но может существенно снижать ее качество. 

Лечение невралгии в основном медикаментозное и включает прием препаратов, которые подавляют чрезмерную активность нервной системы, снимают боль и облегчают состояние. При неэффективности лекарственной терапии проводят хирургическое лечение.

Причины невралгии тройничного нерва

Тройничный нерв — это самый крупный из двенадцати черепных нервов. Относится к нервам смешанного типа: включает двигательные и чувствительные волокна. Он разделяется на три ветви, каждая из которых иннервирует определенные области лица:

• глазная ветвь отвечает за чувствительность лба и глаз;
• верхнечелюстная ветвь обеспечивает чувствительность щек, верхней челюсти, верхней губы и неба;
• нижнечелюстная ветвь отвечает за чувствительность нижней челюсти и нижней губы, а также обеспечивает движение мышц, участвующих в жевании и глотании.

Основная причина невралгии — сдавление корешка нерва. Это может случиться на фоне различных состояний:

• травма височно-нижнечелюстного сустава;
• врожденные аномалии развития костей черепа;
• опухоли головного мозга и лица;
• патологическое расширение сосудов;
• вирусная инфекция (герпес, полиомиелит, эпидемический паротит и др.);
• хронический кариес;
• хроническое воспаление среднего уха;
• синусит — воспаление пазух носа;
• воспалительный процесс, возникший после лечения, удаления зубов или при других хирургических вмешательствах.

Иногда точную причину сдавления тройничного нерва установить не удается, несмотря на проведенное обследование.

Невралгия тройничного нерва может возникнуть у любого человека, но некоторые факторы повышают риск:

• женский пол;
• возраст старше 50 лет;
• высокое артериальное давление;
• рассеянный склероз;
• хронические воспалительные процессы в полости рта, уха, на лице.

Симптомы невралгии тройничного нерва

• всегда возникает внезапно;
• обычно затрагивает только одну сторону лица;
• чаще всего появляется в нижней челюсти и щеке, реже — в области лба, носа или глаза;
• длится от нескольких секунд до двух минут;
• приступы могут следовать друг за другом;
• провоцируется легкими прикосновениями к лицу, бритьем, чисткой зубов, разговором, жеванием, глотанием, умыванием, ветром или даже улыбкой;
• во время приступа могут возникать непроизвольные сокращения лицевых мышц;
• иногда бывает слезотечение или слюнотечение на пораженной стороне;
• между приступами обычно нет боли или дискомфорта.

Методы диагностики невралгии тройничного нерва

При появлении признаков невралгии тройничного нерва нужно обратиться к неврологу. Врач проведет осмотр и неврологическое обследование: проверит чувствительность на разных участках лица, рефлексы и силу жевательных мышц, чтобы оценить функцию тройничного нерва и исключить другие заболевания. 

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно осмотра и неврологического обследования. Дополнительные методы нужны, чтобы найти причину невралгии или исключить другие заболевания.

Рекомендуется консультация стоматолога — чтобы исключить пульпит, периодонтит и другие состояния, которые могут имитировать поражение тройничного нерва.

Методы лечения невралгии тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва направлено на уменьшение боли, снижение частоты приступов и улучшение качества жизни. Обычно сначала врач назначает медикаментозную терапию, а если она оказывается неэффективной, предлагает хирургические методы.  

Медикаментозное лечение включает прием лекарств, которые помогают стабилизировать нервную систему и снизить ее патологическую возбудимость, предупреждая или уменьшая болевые приступы. Лечение обычно начинают с низкой дозы, постепенно увеличивая ее до достижения эффекта. Дополнительно назначают противовоспалительные средства, анальгетики и другие препараты.

Медикаментозную терапию дополняют немедикаментозными методами:

• иглорефлексотерапия может помочь справиться с болью и снизить стресс;
• чрескожная электронейростимуляция применяется для воздействия слабыми электрическими импульсами на нервные пути;
• биологическая обратная связь помогает контролировать некоторые реакции организма на боль и стресс;
• методы релаксации (медитация, дыхательные упражнения) направлены на снижение общего напряжения и тревожности, которые могут влиять на восприятие боли;
• специальные техники для работы с мышцами лица и шеи, которые помогают продлить ремиссию.

Эти методы не устраняют невралгию, но уменьшают выраженность боли и улучшают эмоциональное состояние.