Повышенное слюноотделение

Повышенное слюноотделение (гиперсаливация) — это состояние, при котором слюнные железы вырабатывают слишком много слюны. И это не самостоятельное заболевание, а симптом различных патологических процессов в организме. Если гиперсаливация беспокоит слишком часто, нужно обратиться к терапевту и пройти обследование.

Сколько слюны вырабатывается в норме?

В сутки у здорового взрослого человека образуется от 0,5 до 2 литров слюны. Этого объема достаточно, чтобы увлажнить пищу и защитить слизистую оболочку на начальном этапе пищеварения. Всю слюну вырабатывают три пары крупных слюнных желез (околоушные, подчелюстные, подъязычные) и множество мелких, расположенных в слизистой оболочке ротовой полости.

Если слюны становится слишком много, она начинает накапливаться во рту и вытекает наружу. Такое явление называют гиперсаливация. В норме оно встречается только у детей до 6–12 месяцев — у них механизм глотания еще не сформирован, и повышенная выработка слюны защищает десны при прорезывании зубов. У взрослых постоянное или приступообразное обильное слюнотечение всегда настораживает — оно указывает на нарушения в работе слюнных желез или внутренних органов.

Причины повышенного слюноотделения

Выделяют две разновидности гиперсаливации: истинная и ложная.

Истинная гиперсаливация — это состояние, при котором слюнные железы производят слишком много количество секрета (более двух литров в сутки). Основные причины:

• заболевания пищеварительного тракта: гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь, панкреатит, гепатит, холецистит;
• стоматологические проблемы: воспалительные процессы (стоматит, гингивит), инородные тела в полости рта (протезы, брекеты);
• неврологические расстройства: болезнь Паркинсона, поражение блуждающего нерва, невралгия тройничного нерва;
• интоксикация тяжелыми металлами;
• некоторые вирусные инфекции и глистные инвазии;
• побочная реакция на некоторые лекарственные препараты.

Истинная гиперсаливация часто возникает у беременных — обычно в первом триместре на фоне токсикоза. Она может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Ложная гиперсаливация — это состояние, при котором слюнные железы работают нормально, но слюна скапливается во рту или вытекает из него. Основные причины:

• неврологические заболевания: паралич лицевого или других нервов;
• нарушение работы мышц, участвующих в глотании;
• опухоль горла или пищевода;
• заложенность носа;
• дефекты челюстно-лицевой области;
• неправильный прикус;
• психические расстройства — например, глубокая деменция или шизофрения.

У некоторых людей расслабление мышц челюстей во сне может привести к подтеканию слюны.

Проявления повышенного слюноотделения

Основное проявление гиперсаливации — постоянное скопление слюны в полости рта, которое заставляет человека часто сглатывать или сплевывать. При выраженном слюнотечении жидкость вытекает из уголков рта, попадает на кожу подбородка и щек, вызывает ее раздражение и покраснение. Могут появляться трещины, при присоединении вторичной инфекции — гнойнички.

Чем опасно повышенное слюноотделение?

Избыток слюны:

• нарушает дикцию и делает речь невнятной;
• мешает приему пищи;
• меняет вкусовые ощущения — пища может казаться безвкусной или иметь непривычный привкус;
• создает неприятный запах изо рта;
• разрушает эмаль зубов и повышает их чувствительность.

Тяжелая гиперсаливация может привести к осложнениям:

• обезвоживание и нарушение электролитного баланса — при проглатывании больших объемов слюны меняется кислотность желудочного сока и ускоряется эвакуация пищи;
• инфекция — постоянное раздражение кожи вокруг рта создает условия для размножения бактерий.

Многие люди ограничивают социальные контакты и ощущают постоянную тревогу из-за чрезмерного образования слюны.

Диагностика повышенного слюноотделения

Диагностика начинается с беседы. Врач выясняет, когда появились симптомы, с чем пациент их связывает, какие лекарства принимает, есть ли сопутствующие заболевания. Затем проводит осмотр — оценивает состояние слизистой оболочки рта, зубов, десен, миндалин, кожных покровов вокруг рта.

После осмотра проводят сиалометрию — измерение количества выделяемой слюны за единицу времени. В норме за 20 минут без стимуляции выделяется 1–4 мл слюны, при стимуляции за 5 минут — 2,5–5 мл. Превышение этих показателей говорит о гиперсаливации.

Чтобы уточнить причину, врач может назначить обследование, в т.ч.:

• УЗИ слюнных желез;
• фиброгастродуоденоскопия;
• МРТ головного мозга.

Лечение повышенного слюноотделения

Лечение гиперсаливации будет зависеть от причины. Если удается ее устранить, слюноотделение приходит в норму.

Одновременно с лечением основного заболевания назначают симптоматическую терапию для уменьшения выделения слюны. Используют препараты, которые блокируют передачу нервных импульсов к слюнным железам. Местно для полоскания рта используют вяжущие средства — они уменьшают раздражение слизистой и слегка подавляют выработку слюны.

Если консервативная терапия неэффективна, рекомендуют хирургическое лечение — удаление крупных слюнных желез или перевязку протоков. Операцию проводят под местной или общей анестезией. Обычно удаляют поднижнечелюстные слюнные железы, так как они вырабатывают больше всего секрета.