Нарушение электролитного баланса — это состояние, при котором меняется концентрация минеральных веществ (электролитов) в крови и тканях организма. Небольшие отклонения могут проходить незаметно, но значительные изменения требуют медицинской помощи. Лечение зависит от причины нарушений и направлено на восстановление нормального уровня электролитов.
Есть вопросы?
Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним
Причины нарушения электролитного баланса
К основным электролитам относятся натрий, калий, кальций, магний и хлор. Они поддерживают работу нервной системы, сокращение мышц, кислотно-щелочное равновесие и водный обмен.
Электролиты поступают в организм с пищей и водой, а выводятся через почки, кишечник и кожу. Этот баланс поддерживается сложной системой регуляции, в которой участвуют почки, гормоны и нервная система. Сбой в любом из этих звеньев приводит к изменению концентрации электролитов.
Основные причины нарушения электролитного баланса
- Обезвоживание. Потеря жидкости при обильном потоотделении в жаркую погоду или при физической нагрузке, рвоте, диарее или приеме мочегонных препаратов приводит к выведению электролитов. Особенно быстро нарушения развиваются при острых кишечных инфекциях.
- Заболевания почек. При хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите или пиелонефрите нарушается способность почек выводить избыток электролитов или, наоборот, сохранять их.
- Эндокринные нарушения. Гормоны щитовидной железы, паращитовидных желез, надпочечников и гипофиза участвуют в регуляции обмена электролитов. При гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы) снижается уровень калия. При недостаточности коры надпочечников (болезни Аддисона) падает натрий и повышается калий.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта. Длительная рвота приводит к потере желудочного сока, богатого хлором и водородом, и вызывает сдвиг кислотно-щелочного равновесия. Диарея сопровождается потерей бикарбонатов и калия. Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) нарушают всасывание электролитов.
- Нарушения питания. Недостаточное поступление электролитов с пищей, длительное голодание, несбалансированные диеты с резким ограничением соли или, наоборот, чрезмерное употребление соленой пищи приводят к дисбалансу минеральных веществ.
- Травмы и ожоги. Обширные ожоги и тяжелые травмы выводят электролиты из поврежденных клеток в межклеточное пространство и меняют их концентрацию в крови.
- Прием лекарственных препаратов. Мочегонные средства часто вызывают потерю калия и магния. Некоторые антибиотики, противогрибковые препараты и химиотерапевтические средства также могут влиять на электролитный состав крови.
Факторы риска:
- пожилой возраст;
- хронические заболевания почек и сердца;
- интенсивные физические нагрузки;
- работа в горячих цехах;
- алкоголизм;
- сахарный диабет.
Симптомы нарушения электролитного баланса
Симптомы зависят от того, какой именно электролит находится в дефиците или избытке, а также от скорости развития нарушения. Быстрые изменения за часы или сутки переносятся тяжелее, чем постепенные.
Самые частые симптомы
- Слабость и быстрая утомляемость. Снижение уровня калия, магния или натрия приводит к упадку сил, мышечной слабости, невозможности выполнять привычную физическую нагрузку.
- Мышечные судороги и спазмы. Нарушение баланса калия, кальция и магния вызывает непроизвольные сокращения икроножных мышц и подергивание кистей рук.
- Нарушение сердечного ритма. Изменение уровня калия и кальция влияет на работу сердечной мышцы. Часто возникает учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца.
- Жажда и сухость во рту. Так организм пытается компенсировать нехватку натрия и требует восполнить потерю жидкости и солей.
- Отеки. Избыток натрия и задержка жидкости проявляются отеками на ногах, лице, увеличением веса.
- Изменение артериального давления. Дефицит натрия часто сопровождается снижением давления и головокружением при вставании. Избыток натрия, напротив, повышает давление.
- Спутанность сознания, заторможенность. Тяжелые нарушения уровня натрия и кальция влияют на работу головного мозга, проявляются сонливостью, дезориентацией, потерей сознания и даже комой.
Возможные осложнения
Возможные осложнения
Без своевременной коррекции нарушение электролитного баланса может привести к тяжелым состояниям, таки как:
- нарушение ритма сердца. Критическое снижение или повышение уровня калия нарушает проведение электрических импульсов в сердечной мышце и может привести к фибрилляции желудочков. При этом состоянии сердце не может эффективно сокращаться и перекачивать кровь;
- судороги. Выраженный дефицит кальция или натрия может вызвать генерализованные судороги, напоминающие эпилептический припадок;
- острая почечная недостаточность. Тяжелое обезвоживание и нарушение электролитного баланса снижают кровоток в почках, могут привести к повреждению почечной ткани и острой почечной недостаточности;
- отек головного мозга. Резкое снижение натрия перемещает воду из крови в клетки мозга. Возникает отек мозга, который проявляется нарастающей головной болью, тошнотой, спутанностью сознания, судорогами;
- остеопороз и переломы. При длительном дефиците кальция организм компенсаторно вымывает его из костной ткани. Это приводит к снижению плотности костей и повышает риск переломов даже при незначительной травме.
Методы диагностики нарушения электролитного баланса
Диагностика начинается с беседы и осмотра. Врач выясняет, какие симптомы беспокоят пациента, как давно они появились и как быстро развивались. Во время осмотра оценивает состояние кожи и слизистых, наличие отеков, измеряет артериальное давление и пульс, проверяет неврологический статус и мышечную силу.
Лабораторные исследования
- Биохимический анализ крови. Определяют уровень натрия, калия, хлора, кальция, магния, а также показатели функции почек (креатинин, мочевина) и белки крови.
- Общий анализ мочи. Оценивают, как почки справляются с регуляцией электролитного баланса. Исследуют объем выделяемой мочи, ее концентрацию, содержание натрия, калия, хлора.
- Анализ газов крови. Оценивают pH крови и уровень углекислого газа, выявляют сдвиг кислотно-щелочного равновесия.
Инструментальные методы
- Электрокардиография (ЭКГ). Изменения уровня калия и кальция дают характерные изменения на ЭКГ — расширение комплексов, изменение зубца Т, появление специфических нарушений ритма.
- Ультразвуковое исследование почек и надпочечников. Позволяет выявить структурные изменения, кисты, опухоли или признаки хронического воспаления.
Если у вас наблюдаются аналогичные заболевания,
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
или позвоните нам +7 (495) 780-07-71
Методы лечения нарушения электролитного баланса
Лечение зависит от тяжести состояния и причины дисбаланса. При легких нарушениях достаточно коррекции питания и питьевого режима. При тяжелых вводят растворы внутривенно в условиях стационара.
При легких формах рекомендации зависят от того, какого именно электролита не хватает или какой находится в избытке.
- При дефиците натрия увеличивают употребление жидкости и соли — добавляют в рацион минеральную воду или солевые растворы.
- При избытке натрия ограничивают употребление поваренной соли, исключают соленые, копченые продукты и консервы.
- При дефиците калия в рацион включают продукты, богатые этим элементом: курага, изюм, бананы, картофель, запеченный в кожуре, бобовые, орехи.
- При дефиците кальция рекомендуют молочные продукты, кунжут, твердые сыры, зеленые листовые овощи.
- При дефиците магния полезны гречневая и овсяная крупы, орехи, семена тыквы, какао.
Важно также устранить факторы, поддерживающие дисбаланс:
- нормализовать питьевой режим при интенсивных нагрузках;
- скорректировать дозу препаратов, которые уже принимает пациент (только по согласованию с врачом);
- вылечить заболевания, вызывающие рвоту и диарею.
Легкие формы электролитного дисбаланса можно полностью скорректировать после восстановления питьевого режима и диеты.
Медикаментозную терапию проводят при выраженных нарушениях электролитного баланса. Препараты назначают внутрь или вводят внутривенно. Состав и объем инфузий подбирают индивидуально в зависимости от вида нарушения, состояния сердечно-сосудистой системы и функции почек.
Прогноз
При острых нарушениях прогноз зависит от скорости оказания медицинской помощи — своевременная инфузионная терапия позволяет восстановить баланс. При хронических заболеваниях нужно постоянно контролировать уровень электролитов и проводить поддерживающую терапию.
Врачи по заболеванию Нарушение электролитного баланса
Похожие заболевания
Все заболевания
Источники
- Антонов В. Г, Жерегеля С. Н., Карпищенко А. И., Минаева Л. В. "Водно-электролитный обмен и его нарушения: руководство для врачей" — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 208 с.
- Барышникова Г. А., Чорбинская С. А., Степанова И. И. "Дисбаланс электролитов и его роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний" — Эффективная фармакотерапия, 2019. — Т.15 (20): 54-60.
- Попутников Д. М. "Нарушения водно-электролитного обмена (патофизиологические аспекты)" — Минск: БГМУ, 2011. — 37 с.
- Ракитин В. В., Лелеков Р. П. "Оценка водно-электролитного баланса организма" — Сборник статей участников Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Медицинская наука без границ». Екатеринбург: УГМУ, 2019. — 341-345 с.
- Рудакова И. Г., Белова Ю. А., Кель Н. В., Алакова М. В. "Судороги, обусловленные водно-электролитным дисбалансом, и эпилепсия. Проблемы диагностики и терапии" — Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2014. — Спецвыпуск 1:45-47.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава