Сифилис

Сифилис – это бактериальная инфекция, вызываемая бледной трепонемой и передающаяся преимущественно половым путем. Инфекция поражает кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, нервную систему и без лечения приводит к серьезным осложнениям. По оценкам ВОЗ, только в 2022 г. сифилисом заболели более восьми миллионов людей в возрасте от 15 до 49 лет.

Сифилис диагностируют с помощью лабораторных методов – анализа крови на определение антител к бледной трепонеме. Лечение включает прием антибактериальных препаратов. По показаниям назначают средства, которые уменьшают основные симптомы сифилиса и повышают качество жизни.

Причины сифилиса

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема (Treponema pallidum). Это небольшая бактерия спиралевидной формы, которая способна существовать только в организме человека. Она практически мгновенно погибает во внешней среде, легко разрушается при кипячении, воздействии этилового спирта и антисептиков. В неблагоприятных условиях образует цисты и L-формы, которые позволяют ей выжить.

Сифилис передается различными путями:

• половым – при сексуальных контактах;
• трансплацентарным – через плаценту от матери к плоду;
• трансфузионным – при переливании крови;
• контактно-бытовым – через различные предметы (крайне редко).

Риск заражения сифилисом также высок у людей, контактирующих с биологическими жидкостями – медицинских работников и сотрудников лабораторий.

Для передачи сифилиса важно, чтобы соблюдалось несколько условий:

• наличие в биологической жидкости (крови, моче, слюне, сперме, вагинальной и уретральной слизи, грудном молоке) бледной трепонемы в количестве 500 микроорганизмов и более;
• поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы или прямое проникновение возбудителя в кровь;
• снижение активности иммунной системы.

Нередко сифилис передается вместе с другими инфекциями – ВИЧ, вирусными гепатитами. Риск заражения значительно выше при первичном и вторичном сифилисе. Иммунитет не вырабатывается, поэтому после полного излечения можно заразиться повторно.

Симптомы сифилиса

Инкубационный период при сифилисе составляет от двух недель до трех месяцев. Он продолжается от момента проникновения возбудителя в организм и до появления первых симптомов заболевания. После завершения инкубационного периода выделяют три стадии течения сифилиса.

Первичный сифилис. На месте проникновения бледной трепонемы в организм по окончании инкубационного периода появляется первичный очаг – сифилитический твердый шанкр. Это безболезненная округлая язва с плотными ровными краями и темно-красным дном. При трении из язвы выделяется жидкость, содержащая бледные трепонемы.

Через 1-2 недели после появления твердого шанкра бактерии распространяются по организму, и начинается увеличение лимфатических узлов. Язвы постепенно заживают в течение 3-6 недель. Однако возбудитель остается в организме, и без лечения болезнь переходит в следующую стадию.

Вторичный сифилис. Через несколько недель после заживления твердого шанкра на коже появляется сыпь – красные пятна на шее, груди и верхней части спины, ладонях и подошвах. Высыпания не зудят и не причиняют дискомфорта. Они сохраняются до 2-6 недель и сопровождаются другими симптомами:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• общая слабость;
• усталость;
• увеличение лимфатических узлов;
• боль в мышцах;
• боль в горле;
• очаговое выпадение волос;
• снижение веса.

Высыпания при вторичном сифилисе обычно спонтанно исчезают, но через некоторое время могут возвращаться. Одновременно с этим часто появляются белые или серые очаги в месте образования первичного шанкра. 

Нередко после первичной стадии сифилис переходит в скрытую форму, и тогда подобных симптомов не наблюдается. Вторичный и скрытый сифилис могут продолжаться в течение нескольких лет и даже десятилетий.

Третичный сифилис. Спустя много лет после заражения без соответствующего лечения появляется сыпь на коже – мелкие бугорки (сифилиды). Такая сыпь может спонтанно исчезать и возвращаться. В этот период также развивается поражение внутренних органов и нервной системы.

Сифилис передается детям через плаценту, и ребенок уже рождается инфицированным. Врожденный сифилис приводит к появлению таких симптомов:

• кожная сыпь;
• анемия;
• поражение костей и суставов;
• пороки сердца и других внутренних органов;
• судороги;
• слепота;
• глухота;
• менингит – воспаление оболочек головного мозга;
• помутнение роговицы глаза и снижение зрения;
• задержка физического и психического развития.

Методы диагностики сифилиса

При появлении симптомов сифилиса нужно обратится к врачу-дерматовенерологу. Врач проведет осмотр и назначит обследование – анализ на определение антител, которые вырабатываются в организме в ответ на присутствие бледной трепонемы. Для анализа берут кровь из вены. Это может быть РСК (реакция связывания комплемента, или реакция Вассермана), а также другие специфические тесты.

Методы лечения сифилиса

В лечении сифилиса используют антибактериальные препараты, к которым чувствительная бледная трепонема. Схема и длительность терапии будут зависеть от течения болезни. Лечение начинают после диагностики сифилиса.

Превентивное (предупредительное) лечение сифилиса назначают тем, кто был в тесном контакте с больным человеком и только при условии, что с момента контакта прошло не более двух месяцев. Для этой терапии не требуется выявление возбудителя, у нее другая задача – предупредить распространение бледной трепонемы по организму и избежать появления симптомов болезни.