Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты бывают острые (A, E) и хронические (B, C, D).

Острые гепатиты (A, E) передаются контактным путем – через руки, с водой, через немытые овощи и фрукты. Скрытый период продолжается до 1 месяца, далее может появиться общая слабость, утомляемость, боли в правом подреберье, желтушность кожи и белков глаз, изменение цвета стула (светлый) и мочи (цвета пива), повышение температуры, нарушение сна, кожный зуд.

Диагностика при подозрении на острый гепатит предполагает проведение лабораторного обследования, при котором в крови выявляются маркеры соответствующего гепатита, повышение уровня функциональных проб печени. УЗИ выявляет увеличение печени.

При наличии указанных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу и максимально быстро начать лечение. В тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар. В случае нетяжелого течения заболевания возможно лечение на дому под наблюдением врача-инфекциониста. При остром гепатите B хронические форма заболевания формируются в 15-20 % случаев, при гепатите C – в 80 % случаев.

Хронические вирусные гепатиты B, C, D передаются через кровь, другие биологические секреты (слюна, сперма, вагинальный секрет) или некачественно обработанный инструмент. В зоне риска – медицинские работники, пациенты и сотрудники отделений гемодиализа, службы крови и другие. Пути передачи – вертикальный (от матери ребенку), заражение при медицинских манипуляциях, передача в быту, половой путь, при инфузиях крови, психоактивных веществ.

Хронический гепатит В

Гепатит В – распространенное в мире заболевание, передающееся через кровь и другие биологические жидкости (слюна, сперма, вагинальный секрет). Открыт маркер гепатита В ученым Б. Бламбергом в 1964 г. в крови австралийских аборигенов. С тех пор открыта и расшифрована сложная структура вируса гепатита В. Вирус состоит из 3 оболочек и ядра, к каждой части вируса есть сывороточный маркер. Есть несколько вариантов течения хронической инфекции, связанной с гепатитом В, – от бессимптомного носительства (острого вирусного гепатита и неактивного гепатита) до хронического активного гепатита В, с последующим развитием цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени). При этом даже носительство гепатита В может осложняться скрытым прогрессированием и формированием цирроза и рака печени. Поэтому первичная диагностика гепатита B представляет собой сложный процесс, так как каждая форма хронического гепатита B требует своего лечения.

После заражения вирусом гепатита В хронические формы заболевания формируются у 15-20 % пациентов. Симптоматика аналогична другим гепатитам – общая слабость, утомляемость, боли в правом подреберье, желтушность кожи и белков глаз, изменение цвета стула (светлый) и мочи (цвета пива), нарушение сна, кожный зуд, а также наличие так называемых «малых» печеночных знаков.

Возможны также внепеченочные проявления – поражения кожи, суставов, глаз, почек.

Хронический гепатит D

Хронический гепатит D не может являться самостоятельным заболеванием, существуя только в присутствии гепатита B. Пути заражения, проявления заболевания, диагностика аналогичны.

Лечение гепатита D имеет ограниченную эффективность, но в сочетании с эффективной терапией гепатита B оно становится более результативно. Программу диагностики и лечения составляет врач-гепатолог. Без лечения сочетанные формы гепатита B и D склонны к быстрому прогрессированию в цирроз печени, поэтому нуждаются в особом внимании.

Хронический гепатит C

Хронический гепатит C общепризнан как «ласковый убийца». Причиной заболевания является вирус гепатита C. Его особенностью является быстрая изменчивость, при этом иммунная система не успевает сформировать иммунный ответ и удалить вирус из организма. Заражение происходит через кровь и биологические жидкости (слюна, сперма, вагинальный секрет и др.), манипуляции некачественно обработанным инструментом. Проявления заболевания – такие же, как и при других вирусных гепатитах: общая слабость, утомляемость, боли в правом подреберье, желтушность кожи и белков глаз, изменение цвета стула(светлый) и мочи (цвета пива), нарушение сна, кожный зуд, а также наличие так называемых «малых» печеночных знаков. Возможны также внепеченочные проявления – поражения кожи, суставов, глаз.

Диагностика и лечение вирусных гепатитов

Для диагностики применяются лабораторные методы – обследование на маркеры гепатитов B, C, D и функциональные пробы печени, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Для определения стадии заболевания требуется проведение фибросканирование печени. Результат необходим для решения вопроса о проведении противовирусной терапии гепатита B. Для определения степени нарушения функции печени применяется экспресс-тест на определение уровня аммиака крови.

Лечение индивидуально, проводится врачом-гепатологом в зависимости от активности и стадии заболевания.

Лечение гепатита в настоящее время является высокоэффективным и легко переносимым. Эффективность терапии приближается к 100%, без угрозы рецидива.