Рвота желчью

Рвоту желчью никогда нельзя игнорировать – она может быть признаком серьезных заболеваний пищеварительного тракта. Нужно как можно скорее обратиться к врачу, а при ухудшении состояния — вызвать скорую помощь.

В этой статье представлена информация исключительно для общего ознакомления. Не используйте ее как инструкцию к действию и обязательно консультируйтесь с врачом при любом случае рвоты желчью, даже если она была однократно.

Что такое рвота желчью

Рвота желчью — это выделение через рот содержимого двенадцатиперстной кишки, в которое примешивается желчь. Внешне такие рвотные массы имеют желтый, зеленый или желто-зеленый цвет. Вкус — горький, в отличие от кислого вкуса при обычной рвоте желудочным содержимым.

 О рвоте подробно

Причины рвоты желчью

Самые частые состояния, которые могут вызывать рвоту желчью:

• Дискинезия желчевыводящих путей. Слабость привратника или спазм двенадцатиперстной кишки приводят к тому, что желчь забрасывается в желудок, и возникает рвота. Обострение чаще случается после жирной пищи или психоэмоционального стресса.

• Острый панкреатит. Воспаление поджелудочной железы вызывает парез кишечника — он перестает сокращаться. Содержимое двенадцатиперстной кишки, включая желчь, застаивается и под давлением забрасывается в желудок, вызывая рвоту.

• Кишечная непроходимость. Это может быть инвагинация (внедрение одной части кишки в другую), спаечная болезнь после операций, опухоль, перекрывающая просвет кишки. Кишечное содержимое не может пройти дальше, накапливается выше препятствия, растягивает кишку, а затем под давлением выбрасывается обратно в желудок и выходит с рвотой.

• Острый холецистит и желчная колика. Воспаление желчного пузыря или продвижение камня по протокам вызывает сильную боль, тошноту и рвоту. При длительной рвоте, когда желудок пуст, появляется желчь.

• Пищевые токсикоинфекции и отравления. Сальмонеллез и другие инфекции вызывают многократную рвоту. После опорожнения желудка в рвотных массах появляется желчь.

• Послеоперационная рвота. После наркоза некоторое время сохраняется парез кишечника. Желчь забрасывается в желудок и вызывает рвоту.

• Неукротимая рвота беременных. При многократной рвоте в первом триместре, когда желудок уже пуст, в рвотных массах появляется желчь.

Чем опасна рвота желчью

В большинстве случаев за рвотой с желчью стоит серьезное нарушение работы желудочно-кишечного тракта, и опасность определяется причиной, которая вызвала этот симптом. Но есть и общие риски, характерные для любой многократной рвоты.

• Обезвоживание и нарушение электролитного баланса. При многократной рвоте организм теряет не только воду, но и жизненно важные электролиты — калий, натрий, хлор. Развивается обезвоживание, которое можно заметить по таким признакам:

• сухость во рту;

• жажда;

• редкое мочеиспускание;

• сильная слабость;

• головокружение;

• учащенное сердцебиение.

Тяжелое обезвоживание может привести к почечной недостаточности и шоку.

• Кишечная непроходимость. Если рвота желчью вызвана инвагинацией кишечника, спайками или опухолью, то промедление с операцией может стоить человеку жизни. Кишка выше места препятствия переполняется содержимым, растягивается, стенка ее истончается, и нарушается кровоснабжение. Через омертвевшую стенку бактерии и токсины выходят в брюшную полость, и развивается перитонит — гнойное воспаление брюшины. 

• Аспирация рвотных масс. При обильной рвоте, особенно если человек без сознания или лежит на спине, рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Они вызывают аспирационную пневмонию — тяжелое воспаление легких.

• Разрыв слизистой пищевода. При многократной рвоте растет нагрузка на стенку пищевода. Может образоваться продольная трещина слизистой в месте перехода пищевода в желудок. Это состояние сопровождается появлением крови в рвотных массах.

• Истощение. Повторяющаяся рвота желчью приводит к тому, что человек не может нормально питаться. Желчь раздражает слизистую желудка и пищевода и вызывает тошноту даже при попытке поесть. Развивается белково-энергетическая недостаточность и дефицит витаминов. Пациент худеет, становится слабым, у него снижается иммунитет, присоединяются вторичные инфекции.

Когда обращаться к врачу

Если рвота желчью сопровождается любым из перечисленных ниже признаков, вызывайте скорую помощь:

• сильная боль в животе;

• отсутствие стула и отхождения газов более 12 часов;

• асимметрия живота и видимая перистальтика, когда на животе «перекатываются» волны;

• повышение температуры;

• примесь крови в рвотных массах;

• резкая слабость;

• бледность;

• холодный липкий пот;

• учащенное сердцебиение.

Тактика лечения будет зависить от причины. При острой хирургической патологии основное лечение — операция. При функциональных нарушениях — медикаменты и диета.

До осмотра врача нельзя:

• принимать лекарства;

• принимать пищу;

• пить много воды;

• греть живот;

• ставить клизму.

Не занимайтесь самодиагностикой. Рвота желчью — это симптом, у которого множество причин, от безобидных до смертельно опасных. Только врач может поставить диагноз и назначить лечение.