Оценка функции надпочечников

Оценка функции надпочечников — это комплекс лабораторных анализов, позволяющий выявить скрытые гормональные нарушения. Надпочечники играют ключевую роль в регуляции обмена веществ, уровня энергии, давления, водно-солевого баланса и реакции на стресс. 

Для оценки функции надпочечников требуется комплексное лабораторное обследование. Скрининг охватывает ключевые гормоны и биохимические показатели, которые отражают работу как коркового, так и мозгового слоя надпочечников, а также их взаимодействие с другими звеньями эндокринной системы.

В комплексное обследование входят анализы на:

• Кортизол — основной гормон стресса, участвующий в регуляции обмена веществ и иммунного ответа.
• АКТГ — гормон гипофиза, который управляет выработкой кортизола.
• 17-ОН прогестерон — промежуточный гормон в синтезе кортизола и андрогенов; анализ важен при подозрении на врожденную дисфункцию коры надпочечников.
• Альдостерон — регулирует уровень натрия и калия, влияет на артериальное давление.
• ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфат) — андроген, вырабатываемый надпочечниками, отражает их андрогенную активность.
• Кортизол в моче (суточный) — показывает уровень гормона за 24 часа, помогает выявить нарушения ритма секреции.
• Андростендион — андроген, важный для диагностики гормонального дисбаланса и нарушений половой функции.
• Ренин — фермент, регулирующий артериальное давление и водно-солевой баланс.
• Калий, натрий, хлор — электролиты, изменения концентрации которых могут быть связаны с нарушением секреции альдостерона и других гормонов надпочечников.

Когда назначают анализы на оценку функции надпочечников?

Комплексное исследование функции надпочечников назначают при подозрении на эндокринные нарушения, которые могут негативно влиять на работу всего организма.

Основные показания

• Хроническая усталость, которая не связана с физической нагрузкой и не проходит даже после полноценного отдыха.
• Стойкое или внезапное повышение артериального давления, особенно у молодых пациентов.
• Колебания массы тела, трудности с похудением или резкий набор веса без очевидной причины.
• Сильные высыпания на коже, акне.
• Рост волос по мужскому типу у женщин.
• Бессонница, ранние пробуждения, частое чувство тревоги.
• Сбои менструального цикла, особенно в сочетании с другими признаками гормонального дисбаланса.
• Подготовка к углубленной диагностике эндокринной системы, в том числе при планировании беременности или перед оперативным вмешательством.

Обследование также рекомендовано пациентам с уже выявленными нарушениями гормонального фона, в рамках контроля терапии или при отсутствии улучшений от текущего лечения.

Когда лучше сдать анализ?

Анализы крови на кортизол, АКТГ и другие гормоны надпочечников нужно сдавать утром, обычно в 8‑9 часов натощак, так как гормональные уровни подчинены суточному ритму. Анализ на кортизол в моче собирают в течение 24 часов.

Что получить максимально достоверные результаты, за сутки до лабораторного исследования рекомендуется избегать стрессов и значительной физической нагрузки.

Что показывает диагностика?

Комплексная оценка функции надпочечников позволяет выявить широкий спектр эндокринных нарушений и системных заболеваний.

• Болезнь Иценко–Кушинга: хроническое состояние, при котором развивается переизбыток гормонов стресса, что может приводить к ожирению, повышению давления, нарушению углеводного обмена и остеопорозу.
• Болезнь Аддисона: редкое заболевание, связанное с недостаточной выработкой гормонов надпочечников. Проявляется хронической усталостью, снижением давления, потерей веса, пигментацией кожи.
• Гиперальдостеронизм: заболевание, сопровождающееся задержкой натрия в организме и потерей калия, что может вызывать гипертонию и мышечную слабость.
• Врожденная дисфункция коры надпочечников: наследственное нарушение, влияющее на половое развитие и обмен веществ. 
• Андрогенпродуцирующие опухоли: новообразования, способные вызывать избыточный рост волос по мужскому типу, огрубение голоса, нарушение менструального цикла.
• Эндокринная гипертензия: форма стойкого повышения артериального давления, вызванная нарушением работы гормональных систем, регулирующих тонус сосудов и объем жидкости в организме.

Референсные значения

При расшифровке лабораторного исследования медицинские работники ориентируются на следующие показатели: 

• Кортизол: 140–600 нмоль/л
• АКТГ: 2–13 пмоль/л
• 17‑ОН‑прогестерон: < 6,0 нмоль/л
• Альдостерон: 140–450 пмоль/л
• ДГЭА‑С: 1,2–3,5 мкмоль/л
• Ренин: 2–10 нг/мл/ч
• Калий: 3,5–5,0 ммоль/л
• Натрий: 135–145 ммоль/л
• Хлор: 98–106 ммоль/л

Расшифровкой результатов комплексной оценки функции надпочечников должен заниматься только врач.