Периметрия

Периметрия – это метод диагностики в офтальмологии, при котором врач оценивает периферическое зрение пациента. Специальная подготовка к обследованию не нужна. Во время диагностики врач может обнаружить сужение полей зрения, которое встречается при различных офтальмологических и неврологических заболеваниях, и выбрать лучшую тактику дальнейшего обследования и лечения.

Показания для обследования

В офтальмологической практике периметрия может быть рекомендована при таких состояниях:

• периодическое или постоянное повышение внутриглазного давления;

• патология глазного дна, в том числе при дистрофии и отслойке сетчатки;

• снижение зрения;

• новообразования глаза;

• воспалительные заболевания структур глазного яблока.

Периметрия также проводится при некоторых неврологических заболеваниях. В частности, обследование рекомендовано пациентам после инсульта, при рассеянном склерозе, внутричерепных опухолях, после травмы черепа и при других состояниях, которые могут привести к нарушению зрения.

На периметрию также может направить врач другой специальности. В частности, при артериальной гипертензии и других сосудистых заболеваниях рекомендуется оценка внутриглазного давления и полей зрения, чтобы вовремя выявить возможные осложнения.

В детском возрасте периметрию проводят с 5-7 лет. Для обследования важно, чтобы ребенок мог следовать рекомендациям врача и всегда нажимать кнопку при появлении светящейся точки – иначе результаты исследования могут быть искажены.

Противопоказания к обследованию

Периметрия не проводится при следующих состояниях:

• психические заболевания, при которых пациент не может сфокусировать зрение и находиться в неподвижном положении;

• состояния, при которых пациент не может неподвижно держать голову – нервные тики, тремор и др.;

• алкогольное или наркотическое опьянение.

Некоторые состояния могут влиять на результаты периметрии, в том числе:

• снижение остроты зрения;

• птоз верхнего века;

• анатомические особенности – например, высокая переносица или низко опущенные брови;

• замедленная реакция пациента.

Эти состояния не являются противопоказаниями для обследования, но их нужно учитывать при расшифровке результатов периметрии.

Подготовка к обследованию

Специальная подготовка не нужна. Периметрию может провести врач на приеме при первом обращении пациента.

Как проводят периметрию

Во время обследования пациент один глаз прикрывает заслонкой, а другим смотрит прямо в центр сферы – на указанную метку. В это время на поверхности сферы начинают появляться вспышки света, различные по интенсивности и размеру. Как только пациент видит такую вспышку, он должен нажать на кнопку. Затем обследование повторяется на другом глазу.

Чтобы исключить ошибки, аппарат воспроизводит вспышки на одном и том же участке поля зрения несколько раз. Это позволяет исключить варианты, при которых пациент не успевает среагировать и вовремя нажать кнопку.

После завершения обследования врач получает карту с указанными на ней границами полей зрения. На карте обозначается, в каких областях и сколько раз пациент увидел вспышки света, а где они прошли мимо его внимания. Компьютер также отмечает те случаи, когда пациент нажал кнопку не вовремя. Все эти сведения дают врачу возможность понять, какие поля зрения выпадают у пациента.

Какой бывает периметрия

Выделяют две разновидности обследования:

• динамическая периметрия. Во время обследования аппарат показывает световые точки определенной яркости, которые перемещаются по экрану. Пациент отслеживает границы видимости этого объекта;

• статическая. Во время обследования аппарат показывает неподвижные точки, возникающие в различных полях зрения. Объекты могут быть различного размера и яркости.

Во всех случаях обследование проходит безболезненно и в комфортных для пациента условиях.

Расшифровка результатов периметрии

В норме у человека не должны выпадать поля зрения – он должен одинаково хорошо видеть на всех доступных участках. При патологии выделяют два варианта нарушений:

• скотомы – очаговые выпадения в центральной части зоны видимости;

• сужение периферических границ поля зрения;

• гемианопсия – выпадение половины поля зрения. 

По результатам обследования врач может выставить диагноз и выбрать дальнейшую тактику лечения.