Гониоскопия

Для диагностики глаукомы и других болезней нужно детально изучить структуры глазного яблока. Некоторые из них недоступны стандартному осмотру из-за особенностей анатомии, поэтому требуется применение специальных методик. Одна из них — гониоскопия, которая представляет собой визуализацию угла передней камеры глаза. Исследование проходит быстро и безболезненно. Врач использует современный вариант гониоскопа, который позволяет четко рассмотреть структуры в наружной части глазного яблока.

В чем особенности гониоскопии

Гониоскопия — исследование глаза с применением системы линз и зеркал, которые отражают угол передней камеры и делают его доступным для обследования. Для процедуры используется особый прибор гониоскоп (гониолинза), который имеет разные варианты конструкции:

• гониоскоп Кэппе — аппарат для прямого осмотра передней камеры, который не требует применения щелевой лампы;

• гониоскоп Гольдмана — аппарат, состоящий из усеченной линзы и двух зеркал, который применяется для стандартной непрямой гониоскопии;

• гониоскоп Цейса — аппарат, который по принципу действия напоминает предыдущую модель, но содержит четыре призматические линзы вместо зеркал. Он позволяет проводить углубленное обследование глазного яблока.

Каждый вариант гониолинзы имеет особенности и показания к применению, поэтому способ осмотра угла передней камеры определяется врачом индивидуально. 

Показания и противопоказания

Чаще всего гониоскопия проводится при подозрении на глаукому или при уже диагностированном заболевании для контроля текущего состояния передне-камерного угла. Методика позволяет подтвердить диагноз, дифференцировать открытоугольный и закрытоугольный тип болезни, что играет решающую роль при подборе лечения.

Гониоскопию также назначают для диагностики:

• врожденных структурных аномалий глазного яблока;

• инородных тел в глазной камере;

• спаек (синехий) между радужной оболочкой и роговицей;

• новообразований радужки и ресничного тела;

• травм глаза;

• расслоения радужки и ресничного тела.

Осмотр с использованием гониоскопа не проводится у пациентов с воспалительными процессами в оболочках глаза, язвами или механическим повреждением роговицы, скоплениями крови в передней камере. Исследование не назначается маленьким детям, поскольку они не способны сидеть неподвижно. Также гониоскопия не выполняется у пациентов с острыми психическими расстройствами и людей в состоянии опьянения, которые не способны адекватно реагировать на указания офтальмолога.

Как проводится гониоскопия

Для осмотра необходим контакт роговицы и поверхности гониолинзы, поэтому предварительно пациенту закапывают капли с местным анестетиком. Препарат блокирует любые дискомфортные ощущения и позволяет держать глаз открытым в течение всего периода исследования. Гониоскопия состоит из следующих этапов.

1. Пациент усаживается перед щелевой лампой и кладет подбородок на подставку аппарата.

2. Офтальмолог наносит на роговицу гель, который нужен для плотного контакта линзы и поверхности глазного яблока.

3. Голова пациента фиксируется в нужном положении для удобства осмотра внутренних структур глаза.

4. Проводится настройку щелевой лампы до получения четкой картинки. Врач просит пациента поочередно смотреть в разные стороны для обзора всех отделов передней камеры.

5. Делаются фотографии угла передней камеры, чтобы зафиксировать имеющиеся патологические изменения.

Офтальмолог анализирует результаты гониоскопии в комплексе с жалобами и данными других методов диагностики. Тщательное всестороннее обследование позволяет поставить точный диагноз в кратчайшие сроки.