Эндоскопическая тиреоидэктомия

Эндоскопическая тиреоидэктомия — это малоинвазивная хирургическая операция по удалению всей щитовидной железы или ее части. 

Выполняется через небольшие разрезы — обычно в подмышечной впадине или других скрытых областях с использованием эндоскопа и специальных инструментов. Позволяет свести к минимуму повреждение тканей, избежать видимых рубцов на шее, сократить период восстановления и снизить риск послеоперационных осложнений благодаря точному визуальному контролю через небольшую камеру.

Показания к операции

Эндоскопическая тиреоидэктомия применяется тех в случаях, когда нужно провести радикальное удаление щитовидной железы, но с минимальной травматизацией тканей. Основные показания включают:

• диффузный или узловой токсический зоб при неэффективности консервативного лечения или наличии противопоказаний к ним;
• заболевания, сопровождающиеся гипертиреозом (избыточной выработкой гормонов щитовидной железы) без эффекта от консервативной терапии;
• крупные доброкачественные новообразования щитовидной железы, которые сдавливают окружающие органы (трахею, пищевод) или приводят к выраженному косметическому дефекту;
• злокачественные опухоли щитовидной железы без признаков регионарного метастазирования по результатам биопсии.

Решение о проведении эндоскопической тиреоидэктомии врач принимает индивидуально с учетом размера щитовидной железы, анатомических особенностей и технических возможностей клиники.

Противопоказания к операции

Несмотря на преимущества малоинвазивной операции, эндоскопическая тиреоидэктомия подходит не всем пациентам. К основным противопоказаниям относятся:

• злокачественные опухоли щитовидной железы с прорастанием в окружающие ткани (трахею, сосуды, нервы) или регионарными метастазами — в этом случае нужна расширенная открытая операция;
• значительное увеличение объема щитовидной железы, из-за которого затруднена визуализация, и сложно технически провести манипуляции через эндоскопический доступ;
• выраженное ожирение или анатомические особенности (короткая шея, ригидность тканей), ограничивающие доступ к щитовидной железе;
• наличие спаек или рубцов в зоне операции после предыдущих вмешательств на шее или грудной клетке;
• острые воспалительные процессы в области шеи, включая тиреоидит в активной фазе;
• беременность.

Окончательное решение принимает хирург после комплексной диагностики.

Подготовка к операции

Успех эндоскопической тиреоидэктомии во многом зависит от тщательной подготовки, которая включает:  

• комплексное обследование: анализы крови, УЗИ шеи, КТ или МРТ для оценки размера щитовидной железы;
• консультации эндокринолога, анестезиолога и хирурга для выявления противопоказаний, и согласования плана операции;
• отмена препаратов, влияющих на свертываемость крови, за 7–10 дней до вмешательства;
• лечение хронических инфекций (кариес, тонзиллит) для профилактики послеоперационных осложнений.

Операцию проводят под общим наркозом. За 8–12 часов до операции нельзя есть. Можно пить простую воду. В день операции рекомендуется надеть свободную одежду и снять украшения.

Как проходит операция

Эндоскопическую тиреоидэктомию проводят через различные доступы, которые выбираются в зависимости от клинической ситуации.

• Доступ через мини-разрез на шее. Разрез длиной 1,5–2 см делают в центральной или боковой части шеи.
• Доступ через ротовую полость. Разрез делают в слизистой оболочке нижней губы или подъязычной области.
• Подмышечный и трансареолярный доступ. Разрез делают в подмышечной впадине.

Общие этапы операции

• Врач делает разрез и создает рабочую зону, вводя газ или используя механические ретракторы.
• Под визуальным контролем эндоскопа выделяет щитовидную железу и обрабатывает сосуды (например, верхнюю и нижнюю щитовидные артерии), при этом визуально определяет расположение возвратного гортанного нерва и сохраняет его.
• Аккуратно отделяет паращитовидные железы и сохраняет их кровоснабжение.
• Удаляет железу и извлекает ее через один из доступов в специальном контейнере.
• Извлекает инструменты и накладывает швы на разрезы.

Выбор доступа зависит от размера железы и опыта хирурга. Все методики требуют высокой квалификации и специализированного оборудования.

Восстановление после операции

После эндоскопической тиреоидэктомии реабилитация обычно занимает 2–4 недели. В первые дни могут быть:

• умеренные боли в области шеи, в зоне разрезов;
• осиплость голоса;
• затрудненное глотание;
• ощущение «комка в горле».

Все эти симптомы проходят в течение 1-2 недель. Но если они усиливаются или сохраняются длительное время, нужно обратиться к врачу.

В послеоперационном периоде рекомендуется:

• избегать резких движений головой, подъема тяжестей и занятий спортом;
• ограничить наклоны и длительное напряжение шеи;
• использовать антисептические растворы для обработки швов по рекомендации врача.

После полного удаления щитовидной железы пациенту назначают пожизненный прием синтетического аналога гормона Т4. Дозу подбирают индивидуально по результатам анализа на ТТГ (тиреотропный гормон). Первый контроль уровня гормонов проводят через 4–6 недель после операции. При правильно подобранной дозе пациенты не испытывают симптомов гипотиреоза (слабость, набор веса, сухость кожи и др.).  

Если пациента ничего не беспокоит, достаточно приходить на осмотр к эндокринологу каждые полгода и проходить обследование — УЗИ и анализы на определение уровня гормонов щитовидной железы. Если есть жалобы, обратиться к врачу нужно сразу. Не ждите, что боль или недомогание пройдут сами по себе!

Даже если щитовидная железа удалена полностью, после операции можно сохранить высокое качество жизни. Самое главное — регулярно принимать назначенные препараты и наблюдаться у врача.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Получить консультацию

Я согласен(на) на обработку персональных данных

Ходырев Сергей Анатольевич

Доказательная медицина

• Руководитель центра маммологии
• Онколог
• Врач высшей категории

Записаться

Янгуразова Елена Викторовна

• Эндокринный хирург

Записаться

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track - это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.