Ревматологический скрининг

Ревматические болезни — общее название для группы из более 200 патологий, при которых нарушается структура соединительной ткани. Они имеют хроническое прогрессирующее течение, могут поражать суставы, кости, мышцы, кожу, сосуды и внутренние органы. Лабораторный ревматологический скрининг — это комплекс анализов, которые позволяют выявить признаки таких заболеваний и вовремя поставить диагноз. Раннее начало лечения способствует сохранению активного долголетия и высокого качества жизни у пациента.

Кому необходимо сдать анализ

Ревматологический скрининг — важный этап в диагностике заболеваний соединительной ткани. Его назначают пациентам, у которых появились настораживающие симптомы:

• периодические или постоянные боли в суставах и мышцах;
• утренняя скованность в суставах, продолжающаяся более 30 минут;
• отечность и покраснение кожи в околосуставной области;
• симметричное поражение нескольких суставов;
• высыпания неизвестного происхождения на коже или слизистых оболочках;
• длительная субфебрильная или фебрильная лихорадка, возникшая без видимой причины;
• суставные боли и недомогание после перенесенной стрептококковой или другой инфекции;
• признаки воспалительного процесса в общем исследовании крови.

Комплексный анализ может проводиться даже при отсутствии жалоб. По рекомендации врача ревматологический скрининг выполняют людям, которые находятся в группе повышенного риска развития аутоиммунных заболеваний. К предрасполагающим факторам относят отягощенную наследственность, перенесенную вирусную или стрептококковую инфекцию, гормональный дисбаланс, хронический стресс.

Разновидности ревматологического скрининга

Для диагностики ревматических заболеваний существует два варианта лабораторного тестирования — базовое и расширенное, которые отличаются по количеству показателей. Базовый комплекс анализов обычно назначают пациентам с подозрением на болезни соединительной ткани или как профилактический метод для людей из группы риска. Полный ревматологический скрининг проводят больным с явными признаками ревматического процесса либо при получении настораживающих результатов других лабораторных методов.

Базовый ревматологический профиль

Базовый лабораторный профиль выполняется в течение 2 рабочих дней, включает основные маркеры воспалительных и аутоиммунных процессов. Составляющие комплекса:

• клинический анализ крови с определением всех показателей: гематокрит, гемоглобин, эритроциты, MCH, MCHC, MCV, RDW, лейкоциты и их виды (базофилы, эозинофилы, лимфоциты, нейтрофилы, моноциты), тромбоциты и MPV;
• С-реактивный белок — основной неспецифический маркер воспаления, который указывает на острый процесс или обострение хронического заболевания;
• антистрептолизин-О — антитела к стрептококкам, которые появляются после перенесенной инфекции и могут свидетельствовать о развитии ревматической лихорадки;
• мочевая кислота — продукт обмена нуклеиновых кислот, который может откладываться в суставах и вызывать подагру;
• антитела к цитруллиновому пептиду — важный маркер ревматоидного артрита, который появляется в крови еще до возникновения классических суставных симптомов;
• ревматоидный фактор — аутоантитела IgM, которые атакуют собственные ткани организма и циркулируют в крови при различных ревматических болезнях.

Полный ревматологический профиль

Расширенный комплекс анализов выполняется в течение 5 рабочих дней. В его состав входят все показатели базового скрининга, а также большое количество дополнительных параметров, таких как:

• иммунологический скрининг: иммуноглобулины A, G и M, циркулирующие иммунные комплексы, С3 и С4 компоненты комплемента, общий белок, фракции глобулинов альфа, бета и гамма;
• специфические маркеры и антитела: антинуклеарные антитела IgG (маркер соединительнотканных болезней), антитела к нативной ДНК (маркер системной красной волчанки), суммарные антитела к кардиолипину (маркер антифосфолипидного синдрома);
• общий анализ мочи: физико-химические параметры (оттенок, прозрачность, удельный вес, уровень pH), белок, глюкоза, кетоновые тела, билирубин и уробилиноген, показатели осадка мочи (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, мочевая кислота).

Что показывает ревматологический скрининг

Лабораторный профиль позволяет определить наличие хронического воспаления и выявить его причину: аутоиммунные реакции, метаболические нарушения, постинфекционные иммунные нарушения. Он имеет особую диагностическую ценность при неясной клинической картине, когда симптомы могут одновременно указывать на разные диагнозы. Комплексный анализ помогает в диагностике таких патологий:

• ревматизм;
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• склеродермия;
• дерматомиозит и полимиозит;
• системный васкулит;
• синдром Шегрена;
• анкилозирующий спондилит и др.

Интерпретация результатов комплексного анализа — задача профильного врача-ревматолога. Специалист сопоставляет лабораторные показатели с жалобами пациента, медицинским анамнезом и данными инструментальной визуализации, чтобы определить точный диагноз. По результатам ревматологического скрининга оценивают активность патологического процесса, состояние иммунной системы, наличие осложнений со стороны внутренних органов. Это позволяет подобрать персонализированное лечение для эффективного контроля болезни.