Повышенное слюноотделение (гиперсаливация) — это состояние, при котором слюнные железы вырабатывают слишком много слюны. И это не самостоятельное заболевание, а симптом различных патологических процессов в организме. Если гиперсаливация беспокоит слишком часто, нужно обратиться к терапевту и пройти обследование.
Сколько слюны вырабатывается в норме?
В сутки у здорового взрослого человека образуется от 0,5 до 2 литров слюны. Этого объема достаточно, чтобы увлажнить пищу и защитить слизистую оболочку на начальном этапе пищеварения. Всю слюну вырабатывают три пары крупных слюнных желез (околоушные, подчелюстные, подъязычные) и множество мелких, расположенных в слизистой оболочке ротовой полости.
Если слюны становится слишком много, она начинает накапливаться во рту и вытекает наружу. Такое явление называют гиперсаливация. В норме оно встречается только у детей до 6–12 месяцев — у них механизм глотания еще не сформирован, и повышенная выработка слюны защищает десны при прорезывании зубов. У взрослых постоянное или приступообразное обильное слюнотечение всегда настораживает — оно указывает на нарушения в работе слюнных желез или внутренних органов.
Причины повышенного слюноотделения
Выделяют две разновидности гиперсаливации: истинная и ложная.
Истинная гиперсаливация — это состояние, при котором слюнные железы производят слишком много количество секрета (более двух литров в сутки). Основные причины:
- заболевания пищеварительного тракта: гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь, панкреатит, гепатит, холецистит;
- стоматологические проблемы: воспалительные процессы (стоматит, гингивит), инородные тела в полости рта (протезы, брекеты);
- неврологические расстройства: болезнь Паркинсона, поражение блуждающего нерва, невралгия тройничного нерва;
- интоксикация тяжелыми металлами;
- некоторые вирусные инфекции и глистные инвазии;
- побочная реакция на некоторые лекарственные препараты.
Истинная гиперсаливация часто возникает у беременных — обычно в первом триместре на фоне токсикоза. Она может сопровождаться тошнотой и рвотой.
Ложная гиперсаливация — это состояние, при котором слюнные железы работают нормально, но слюна скапливается во рту или вытекает из него. Основные причины:
- неврологические заболевания: паралич лицевого или других нервов;
- нарушение работы мышц, участвующих в глотании;
- опухоль горла или пищевода;
- заложенность носа;
- дефекты челюстно-лицевой области;
- неправильный прикус;
- психические расстройства — например, глубокая деменция или шизофрения.
У некоторых людей расслабление мышц челюстей во сне может привести к подтеканию слюны.
Проявления повышенного слюноотделения
Основное проявление гиперсаливации — постоянное скопление слюны в полости рта, которое заставляет человека часто сглатывать или сплевывать. При выраженном слюнотечении жидкость вытекает из уголков рта, попадает на кожу подбородка и щек, вызывает ее раздражение и покраснение. Могут появляться трещины, при присоединении вторичной инфекции — гнойнички.
Чем опасно повышенное слюноотделение?
Избыток слюны:
- нарушает дикцию и делает речь невнятной;
- мешает приему пищи;
- меняет вкусовые ощущения — пища может казаться безвкусной или иметь непривычный привкус;
- создает неприятный запах изо рта;
- разрушает эмаль зубов и повышает их чувствительность.
Тяжелая гиперсаливация может привести к осложнениям:
- обезвоживание и нарушение электролитного баланса — при проглатывании больших объемов слюны меняется кислотность желудочного сока и ускоряется эвакуация пищи;
- инфекция — постоянное раздражение кожи вокруг рта создает условия для размножения бактерий.
Многие люди ограничивают социальные контакты и ощущают постоянную тревогу из-за чрезмерного образования слюны.
Диагностика повышенного слюноотделения
Диагностика начинается с беседы. Врач выясняет, когда появились симптомы, с чем пациент их связывает, какие лекарства принимает, есть ли сопутствующие заболевания. Затем проводит осмотр — оценивает состояние слизистой оболочки рта, зубов, десен, миндалин, кожных покровов вокруг рта.
После осмотра проводят сиалометрию — измерение количества выделяемой слюны за единицу времени. В норме за 20 минут без стимуляции выделяется 1–4 мл слюны, при стимуляции за 5 минут — 2,5–5 мл. Превышение этих показателей говорит о гиперсаливации.
Чтобы уточнить причину, врач может назначить обследование, в т.ч.:
Лечение повышенного слюноотделения
Лечение гиперсаливации будет зависеть от причины. Если удается ее устранить, слюноотделение приходит в норму.
Одновременно с лечением основного заболевания назначают симптоматическую терапию для уменьшения выделения слюны. Используют препараты, которые блокируют передачу нервных импульсов к слюнным железам. Местно для полоскания рта используют вяжущие средства — они уменьшают раздражение слизистой и слегка подавляют выработку слюны.
Если консервативная терапия неэффективна, рекомендуют хирургическое лечение — удаление крупных слюнных желез или перевязку протоков. Операцию проводят под местной или общей анестезией. Обычно удаляют поднижнечелюстные слюнные железы, так как они вырабатывают больше всего секрета.
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
Источники
- Афанасьев В. В., Мирзакулова У. Р. "Слюнные железы. Болезни и травмы: руководство для врачей" — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 320.
- Захаров Д. В., Кокарева Д. Д. "Сиалорея как мультидисциплинарная проблема. Обзор возможных причин и терапевтических решений" — Нервные болезни, 2023. — (1): 32-28.
- Каханович Т. В. "Дифференциальная диагностика заболеваний слюнных желез: учебно-методическое пособие" — Минск: БГМУ, 2023. — 48.
- Falcao D. P., Henrique da Mota L. M., Pires F. L., et al. "Sialometry: aspects of clinical interest" — Revista Brasileira de Reumatologia, 2013. — Vol. 53 (6): 525-531.
- Lofgren C. D., Wickstrom C., Sonesson M., et al. "A systematic review of methods to diagnose oral dryness and salivary gland function" — BMC Oral Health, 2012. — Vol. 12 (8): 29.