Осиплость голоса — это изменение его нормального звучания, характеризующееся потерей чистоты, появлением хрипоты, дребезжания или снижением громкости. В медицинской практике это состояние часто называют дисфонией. Оно возникает из-за нарушения нормальной работы голосовых складок, расположенных в гортани, которые в норме равномерно вибрируют и смыкаются при образовании звука.
Осиплость голоса не является самостоятельным заболеванием, но может быть симптомом различных состояний — от простого перенапряжения после разговоров и выступлений до серьезных патологий. Лечение зависит от выявленной причины и может включать медикаментозную терапию или хирургическое вмешательств.
Причины осиплости голоса
Осиплость голоса также могут вызывать такие состояния:
- острое воспаление гортани (ларингит) — обычно он вызван вирусной инфекцией и приводит к отеку голосовых складок;
- парезы и параличи голосовых складок, возникающие из-за повреждения нервов после операций, инсультов или других неврологических заболеваний;
- гастроэзофагеальный рефлюкс — состояние, при котором желудочный сок раздражает гортань и может ухудшить работу голосовых связок;
- курение — приводит к хроническому отеку и воспалению, а в долгосрочной перспективе — к необратимым изменениям голосовых связок;
- доброкачественные или злокачественные образования гортани — мешают нормальной вибрации и смыканию голосовых складок.
В норме выдыхаемый воздух проходит между сомкнутыми и напряженными голосовыми складками и вызывает их ритмичные колебания, которые рождают звуковую волну. Если складки отекают из-за воспаления, на них появляются неровности в виде узелков или полипов, или их подвижность ограничивается из-за паралича, ритм звуковой волны меняется. В результате вместо чистого тона возникает дребезжащий и хриплый звук.
При неполном смыкании складок часть воздуха проходит, не превращаясь в звук — и это снижает громкость голоса. Приходится прилагать много усилий для разговора, а это еще больше усиливает проблему.
Симптомы осиплости голоса
При осиплости голос меняется. Это может проявляться так:
- охриплость;
- дребезжание;
- быстрая утомляемость голоса;
- необходимость прилагать усилия для говорения;
- снижение громкости, возможность говорить только шепотом;
- ощущение кома, инородного тела или дискомфорта в горле при разговоре;
- прерывистость голоса, его пропадание на отдельных звуках.
В зависимости от причины осиплость может иметь разные формы. При остром ларингите голос садится резко на фоне простуды и может сопровождаться болью в горле и кашлем. Функциональная дисфония, связанная с перенапряжением, характеризуется ухудшением голоса к концу дня или после длительной нагрузки. При параличе голосовой складки голос становится не только хриплым, но и сильно ослабленным, может появиться поперхивание во время питья.
Если продолжать травмирующее воздействие, изменения голосовых складок становятся стойкими, а голос может не восстановиться до прежнего уровня даже после лечения.
Диагностика при осиплости голоса
Если голос пропадает или меняется, нужно обратиться к оториноларингологу. Врач проведет осмотр и обследование, используя такие методы, как:
- ларингоскопия — осмотр гортани с помощью зеркала или эндоскопа. Позволяет оценить состояние голосовых складок, их цвет, подвижность, наличие образований;
- стробоскопия — исследование гортани и голосовых связок с помощью прерывистого света. Позволяет увидеть их быстрые движения в замедленном режиме и выявить нарушения;
- рентгенография или компьютерная томография. Помогают оценить общее состояние дыхательных путей и исключить заболевания выше или ниже гортани.
Если подозревается неврологическая природа осиплости голоса, пациента направляют на осмотр к неврологу. При подозрении на рефлюксную болезнь показана консультация гастроэнтеролога.
Лечение осиплости голоса
При функциональных нарушениях рекомендуют голосовой покой. При этом не нужно полностью молчать. Важно только исключить шепот, который напрягает гортань еще больше, и не говорить на повышенных тонах. Во многих случаях этого достаточно, чтобы восстановить голос.
Важную роль играет фонопедия — специальная голосовая терапия под руководством логопеда. Она включает упражнения для постановки правильного дыхания, снятия избыточного напряжения с мышц гортани, и формирования здоровой голосовой техники.
При воспалительных процессах (ларингитах) назначают медикаментозную терапию. Применяют противовоспалительные и противоотечные средства, могут использовать ингаляции для увлажнения слизистой оболочки. При бактериальной инфекции добавляют антибиотики, а при аллергическом компоненте — антигистаминные препараты.
Если осиплость голоса вызвана гастроэзофагеальным рефлюксом, основой лечения становятся препараты, снижающие кислотность желудочного сока и улучшающие моторику пищеварительного тракта.
При парезе голосовых складок назначают нейротропные витамины и лекарства, улучшающие нервную проводимость.
Хирургическое вмешательство показано при органических поражениях, не поддающихся консервативной терапии. При доброкачественных образованиях (полипах, кистах, узелках) проводят микрохирургическую операцию на гортани — удаляют патологический очаг и сохраняют здоровую ткань голосовой складки.
Прогноз при осиплости голоса в большинстве случаев благоприятный. Острые процессы, например, ларингит на фоне ОРВИ или кратковременное перенапряжение, обычно проходят бесследно в течение 1–2 недель. Хронические дисфонии, вызванные кистами или полипами, также хорошо поддаются коррекции. Даже при параличах современные хирургические методы позволяют значительно улучшить состояние и вернуть голос.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
