Удар головой - обычная причина ЧМТЧерепно-мозговая травма (ЧМТ) — это повреждение костей черепа и/или структур головного мозга (мозговых оболочек, сосудов, нервной ткани) в результате внешнего механического воздействия. Может привести к временному нарушению функций мозга или стать причиной стойких неврологических проблем. Лечение зависит от тяжести повреждений и может включать медикаментозную терапию или нейрохирургические операции.
Есть вопросы?
Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним
Причины черепно-мозговой травмы
Удар головой - обычная причина ЧМТОсновные причины ЧМТ:
- дорожно-транспортные происшествия;
- падения с высоты или из положения стоя;
- удары по голове во время занятий спортом или в драках;
- падение тяжелых предметов на голову;
- производственные травмы.
Первичное повреждение возникает непосредственно в момент травмы из-за механического воздействия на череп и мозг. Может произойти перелом костей черепа, разрыв сосудов, повреждение нервных клеток или их отростков в зоне удара. Часто одновременно возникает и противоудар — повреждение на противоположной от удара стороне мозга, когда он смещается и ударяется о внутреннюю стенку черепа.
Вслед за первичным почти сразу начинается вторичное повреждение. Оно развивается в течение суток после травмы и может оказаться даже более опасным. К вторичным повреждениям относят отек мозга — набухание его ткани, которое приводит к повышению внутричерепного давления. Нарушается кровоснабжение, формируются внутричерепные гематомы (скопления крови), которые сдавливают мозг и приводят к гибели нервных клеток.
Симптомы черепно-мозговой травмы
Симптомы зависят от формы и тяжести травмы. Они могут затрагивать различные сферы — физическую, когнитивную и эмоциональную.
Физические симптомы:
- головная боль;
- головокружение;
- тошнота и рвота, не приносящие облегчения;
- нарушения зрения — мелькание мушек, двоение в глазах и др.;
- слабость в конечностях;
- нарушение координации движений;
- нарушение сна;
- повышенная чувствительность к свету и звуку;
- изменение размера зрачков.
Когнитивные симптомы:
- амнезия — потеря памяти на события до или после травмы;
- затрудненное понимание чужой речи;
- невнятная речь;
- снижение концентрации внимания;
- сложности с чтением и письмом, усвоением новой информации;
- спутанность сознания.
Эмоциональные симптомы:
- резкие перепады настроения;
- раздражительность;
- гнев;
- беспокойство;
- депрессия.
Некоторые люди с ЧМТ не могут самостоятельно есть и пить, совершать активные движения, контролировать мочеиспускание и дефекацию. При тяжелых травмах нарушается функция легких — и тогда пациента подключают к аппарату ИВЛ.
Формы черепно-мозговой травмы
Осложнения черепно-мозговой травмы
Формы черепно-мозговой травмы
По тяжести повреждения выделяют:
- сотрясение головного мозга — самая легкая форма ЧМТ, при которой нет грубых структурных повреждений мозговой ткани. Возникает кратковременная потеря сознания, головная боль, тошнота, вялость;
- ушиб головного мозга — очаговое повреждение мозгового вещества. Симптомы зависят от локализации ушиба. Характерна более длительная потеря сознания, может быть амнезия. Нередко появляются очаговые неврологические признаки: парезы или параличи конечностей, нарушения речи, чувствительности, эпилептические приступы;
- сдавление головного мозга — это угрожающее жизни состояние, вызванное развивающейся внутричерепной гематомой (скоплением крови между оболочками). Для него характерно наличие так называемого «светлого промежутка» — временного улучшения после травмы. За ним наступает резкое ухудшение — усиление головной боли, повторная рвота, нарушение сознания вплоть до комы, появление или усиление очаговых симптомов;
- диффузное аксональное повреждение мозга. Возникает при резком ускорении, а затем остановке головы, что приводит к натяжению и разрыву нервных отростков (аксонов). При этом возникают множественные микроскопические повреждения, которые невозможно распознать при обычном обследовании. Характерно угнетение сознания вплоть до комы, нарушение дыхания и кровообращения.
По характеру поражения выделяют:
- проникающую (открытую) черепно-мозговую травму. Возникает, если какой-либо предмет пробивает череп и проникает в ткани мозга.
- непроникающую (закрытую черепно-мозговую травму. Возникает под влиянием внешней силы, достаточной для перемещения мозга внутри черепа.
Осложнения черепно-мозговой травмы
Ранние осложнения развиваются в остром периоде травмы:
- внутричерепные кровоизлияния (гематомы);
- отек мозга, ведущий к дислокации его структур — смещению под давлением;
- менингит (воспаление оболочек мозга) или энцефалит (воспаление нервной ткани), особенно при открытой ЧМТ с истечением спинномозговой жидкости.
Все эти осложнения могут привести к остановке дыхания и кровообращения, создать серьезную угрозу для жизни пациента.
Поздние осложнения могут проявиться через месяцы или даже годы после травмы:
- посттравматическая энцефалопатия — стойке головные боли, нарушения памяти, снижение концентрации внимания, эмоциональная неустойчивость и быстрая утомляемость;
- посттравматическая эпилепсия — повторяющиеся судорожные приступы;
- парезы и параличи — стойкие двигательные нарушения;
- когнитивные расстройства вплоть до деменции.
Методы диагностики черепно-мозговой травмы
Диагностика ЧМТ начинается с оценки общего состояния пациента, проверки основных жизненных функций и неврологического статуса. Врач определяет уровень сознания по специальным шкалам, проверяет рефлексы, мышечную силу, реакцию зрачков на свет. По результатам первичного осмотра назначает обследование.
Лучевая диагностика
Компьютерная томография — позволяет увидеть кости черепа, выявить переломы, обнаружить скопление крови (гематомы), признаки ушиба мозга и отека. По результатам КТ врач выбирает тактику лечения — наблюдение, медикаментозная терапия или операция.
Магнитно-резонансная томография — помогает увидеть мелкие очаги, разрывы отростков нервных клеток, ишемические изменения и последствия травмы в отдаленном периоде.
Рентгенографию делают для выявления линейных переломов костей свода черепа. Она не дает информации о состоянии мозга. Применяется при подозрениях на перелом без неврологической симптоматики.
Если у вас наблюдаются аналогичные заболевания,
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
или позвоните нам +7 (495) 780-07-71
Методы лечения черепно-мозговой травмы
Тактика лечения будет зависеть от тяжести черепно-мозговой травмы.
При сотрясении и легком ушибе головного мозга рекомендуют полный физический и психоэмоциональный покой. Нужно ограничить чтение, просмотр телевизора, работу за компьютером и использование гаджетов. По показаниям врач может назначить лекарственные препараты, которые улучшают функцию мозга, нормализуют кровообращение и уменьшают симптомы.
При тяжелых травмах лечение проводят в условиях стационара. В остром периоде назначают препараты, которые уменьшают внутричерепное давление, предупреждают образование тромбов и появление судорог. Одновременно проводят нейропротекторную терапию, которая повышает устойчивость нервных клеток к повреждению и улучшает метаболические процессы в мозге.
Хирургическое лечение
Операцию проводят следующих ситуациях:
- открытая черепно-мозговая травма;
- сдавление головного мозга;
- гематома (скопление крови), угрожающая работе мозга.
Во время операции хирург получает доступ к мозгу, удаляет скопившуюся кровь, останавливает кровотечение, ушивает поврежденные мозговые оболочки, по показаниям устанавливает дренаж для оттока ликвора и снижения внутричерепного давления.
Прогноз
Прогноз при черепно-мозговой травме зависит от множества факторов: тяжести первичного повреждения, скорости развития и объема вторичных осложнений, возраста пациента, своевременности и адекватности оказанной медицинской помощи.
При легком сотрясении мозга в большинстве случаев наступает полное выздоровление. При ушибах мозга средней и тяжелой степени, особенно с развитием внутричерепных гематом, высок риск формирования стойких неврологических и психических нарушений, а также инвалидизации.
Наиболее неблагоприятный прогноз имеют диффузные аксональные повреждения и другие тяжелые состояния, приводящие к длительной коме. В этом случае возможен летальный исход или переход в вегетативное состояние.
Врачи по заболеванию
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава