Нарушение координации

Вы когда-нибудь чувствовали, что пол под ногами вдруг становится зыбким, а обычная походка превращается в балансирование на канате? Так проявляется нарушение координации движений — атаксия. Оно может возникнуть в любом возрасте, но чаще развивается у людей старше 60 лет — и тогда проблемы с координацией становятся привычным спутником старения. Они существенно снижают качество жизни и требуют комплексной диагностики и лечения.

Что такое координация движений и как она работает

Способность стоять прямо, ходить, не задевая углы, или ловить мяч в спортивной игре кажется нам естественной. Но на самом деле это результат слаженной работы множества органов и систем.

Органы, участвующие в координации движений

• Мозжечок — небольшой отдел головного мозга. Он получает сигналы от всего тела, обеспечивает плавность, соразмерность, очередность всех движений и дает команды для мышц.
• Вестибулярный аппарат. Он находится в глубине височной кости и воспринимает ускорение, повороты головы и влияние земного притяжения. Если закружиться на месте, жидкость в этих каналах продолжит двигаться по инерции даже после остановки, и будет казаться, что мир все еще вращается.
• Орган зрения. Глаза постоянно отправляют в мозг картинку и сообщают, где находятся пол, потолок, стены и другие объекты. Через зрительный анализатор головной мозг воспринимает пространство.
• Проприоцепция — мышечное чувство. Даже с закрытыми глазами вы знаете, согнута у вас рука в локте или выпрямлена, и можете дотронуться пальцем до носа. Сигналы от рецепторов в мышцах и сухожилиях сообщают мозгу о положении каждой части тела.

Если всё это работает полноценно, координация не страдает. Человек просто идет по улице, смотрит по сторонам, оценивает расстояния до предметов и уверенно держит равновесие. Но если происходит сбой в любой из этих систем, возникает нарушение координации движений.

Почему нарушается координация движений?

Нарушение координации

Внешние факторы действуют ограниченный период времени. Как только удается их устранить, координация восстанавливается. Внутренние связаны с различными заболеваниями и могут влиять на координацию на протяжении многих месяцев и даже лет.

Внешние факторы

• Алкогольное или наркотическое опьянение. Токсины подавляют работу мозжечка и вестибулярного аппарата и нарушают координацию движений.
• Тепловой удар или перегрев. Общая слабость и тошнота часто сопровождаются шаткостью походки.
• Сильное переутомление, хронический недосып или недоедание. Мозгу просто не хватает ресурсов, чтобы адекватно обрабатывать сигналы от мышц и вестибулярного аппарата.
• Прием некоторых лекарств. В инструкциях к противоаллергическим, сильным успокоительным или противосудорожным препаратам часто пишут о головокружении и нарушении походки как о побочном эффекте.

Внутренние факторы

• Возрастные изменения. С годами чувствительность нервной системы снижается, ухудшается зрение, кровоснабжение мозга становится менее интенсивным. Пожилые люди часто двигаются осторожнее и медленнее именно из-за возрастного ослабления координации.
• Заболевания внутреннего уха. Воспалительные процессы и другие нарушения вестибулярного аппарата передают в мозг неверные данные о положении тела. Человек может испытывать сильное головокружение даже лежа в постели.
• Травмы. Сотрясение мозга может надолго вывести из строя центры координации. Травмы позвоночника также нарушают связь между мозгом и конечностями.
• Неврологические заболевания. Нарушение координации встречается при инсульте — если кровоток страдает в той части мозга, что отвечает за движение или равновесие. Координация также страдает при болезни Паркинсона, рассеянном склерозе и некоторых опухолях головного мозга.
• Изменение артериального давления. Резкое повышение или падение артериального давления приводит к предобморочному состоянию, когда темнеет в глазах и земля уходит из-под ног.
• Снижение уровня глюкозы. Резкие скачки сахара в крови могут стать причиной нарушения координации и потери равновесия.

Как ощущается нарушение координации

Нарушение координации редко бывает единственной жалобой. Обычно оно сопровождается другими симптомами:

• головокружение. Оно может быть истинное и ложное. При истинном головокружении кажется, что предметы вращаются вокруг вас или вы сами кружитесь на месте. Ложное головокружение проявляется тошнотой, чувством приближающейся потери сознания, пеленой перед глазами;
• шаткость походки. Человек идет, широко расставляя ноги для устойчивости, или его бросает из стороны в сторону, как при сильном ветре. Часто это называют «пьяной походкой», хотя человек может быть абсолютно трезв;
• промахивание мимо цели. Становится трудно попасть ключом в замочную скважину, вдеть нитку в иголку или дотронуться с закрытыми глазами пальцем до кончика носа;
• тремор — дрожание рук. Обычно усиливается при попытке выполнить точное движение. Голова тоже может дрожать вместе с руками;
• тошнота и укачивание. Если раньше вы спокойно переносили поездки в машине, а теперь вас укачивает уже через полчаса пути, это может говорить о проблемах с вестибулярным аппаратом.

Когда пора обратиться к врачу

Очень важно научиться отличать временный дискомфорт от признаков тяжелого состояния.

Врач рекомендуют ограничиваться наблюдением, если появились такие симптомы:

• легкое головокружение, которое появляется, если резко встать с кровати, но быстро проходит;
• укачивание в транспорте, которое было у вас с детства.

В этом случае можно записаться на плановый прием к терапевту и пройти общее обследование, чтобы проверить свое здоровье.

Нужно обязательно записаться на ближайшее время к терапевту, если появились такие симптомы:

• шаткость походки;
• головокружение, которое сопровождается шумом в ушах или снижением слуха;
• вы стали замечать, что часто спотыкаетесь или роняете предметы.

Нужно вызвать скорую помощь, если появились такие симптомы:

• внезапное нарушение координации без явных причин;
• сильная головная боль;
• онемение в руке, ноге или части лица;
• двоение в глазах;
• стало трудно говорить, или вы не понимаете обращенную к вам речь;
• потеря сознания.

Что делать при нарушении координации?

Нарушение координации — это симптом, который может быть связан с различными состояниями. Чтобы его убрать, нужно найти его причину. Запишитесь на прием к терапевту или к неврологу. Врач выслушает ваши жалобы и проведет простые тесты. Он попросит вас дотронуться пальцем до носа, постоять с закрытыми глазами, сведя пятки и носки вместе или пройти по прямой линии. Затем назначит обследование или направит на консультации к другим специалистам.

Обследование при нарушении походки может включать:

• МРТ головного мозга для исключения опухолей, последствий инсульта или рассеянного склероза;
• допплерографию сосудов шеи и головы, чтобы оценить кровоток, найти признаки атеросклероза и другие изменения;
• исследование вестибулярного аппарата — комплекс диагностических тестов, направленных на оценку равновесия и координации движений;
• анализы крови на глюкозу, гормоны щитовидной железы и другие по показаниям.

Пока вы ждете визита к врачу или проходите лечение, позаботьтесь о безопасности:

• уберите дома коврики и провода, за которые можно зацепиться;
• установите поручни вдоль вашего привычного маршрута по дому;
• в ванной постелите нескользящий коврик;
• включайте свет, если встаете в туалет ночью — в темноте мозг лишается подсказок от глаз;
• не делайте резких движений — вставайте со стула или кровати медленно;
• при ходьбе используйте трость, если чувствуете неуверенность и шаткость походки.

Если вы заметили, что ваша походка стала менее уверенной, а мир вокруг иногда кружится без причины — не откладывайте визит к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут вернуть вам чувство твердой почвы под ногами.