Желчевыводящие пути
Желчевыводящие путиДискинезия желчевыводящих путей — это функциональное нарушение, при котором желчный пузырь и желчные протоки сокращаются несогласованно: слишком слабо, чрезмерно активно или не вовремя. При этом в органах нет структурных изменений, камней или воспаления — страдает только сократительная функция. Протекает волнообразно — периоды обострения сменяются ремиссией. Без лечения может способствовать развитию хронического воспаления или желчнокаменной болезни.
Есть вопросы?
Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним
Причины дискинезии желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путей встречается преимущественно у людей в возрасте от 20 до 40 лет, особенно астеничного телосложения. Нередко выявляется у детей и подростков, особенно в период активного роста и гормональной перестройки.
В современной гастроэнтерологии дискинезию рассматривают как психосоматическое заболевание. Функциональные нарушения желчевыводящих путей запускают острые или хронические стрессы, психоэмоциональные перегрузки, внутренние конфликты и длительное нервное напряжение. У многих пациентов выявляют невроз, вегетососудистую дистонию или тревожно-депрессивные состояния.
При дискинезии нередко диагностируют нарушения вегетативной регуляции. Повышенная активность парасимпатической системы приводит к тому, что желчный пузырь сокращается слишком сильно и часто. При преобладании симпатической — становится вялым и сокращается редко. Желчь вырабатывается в печени, но из-за сбоя в моторике не поступает в двенадцатиперстную кишку в нужном количестве и в нужное время — и нарушает процесс пищеварения.
Риск развития дискинезии повышают:
- нерегулярный прием пищи;
- длительные перерывы между едой;
- злоупотребление жирными, жареными, солеными и острыми блюдами, фастфудом, газированными напитками;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Все эти факторы истощают сократительную способность желчного пузыря и нарушают его способность полноценно функционировать.
Дискинезия желчевыводящих путей нередко возникает на фоне других заболеваний:
- сахарный диабет;
- ожирение;
- болезни щитовидной железы;
- хронический гастрит, дуоденит, панкреатит;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- паразитарные инфекции;
- врожденные аномалии развития желчного пузыря
В этих случаях дискинезия является вторичной и поддерживается висцеро-висцеральными рефлексами.
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей
Симптомы зависят от того, по какому типу нарушена моторика — гиперкинетическому или гипокинетическому. Но выделяют также и общие признаки, характерные для всех разновидностей дискинезии:
- горечь во рту, особенно по утрам;
- отрыжка воздухом или с горьким привкусом;
- тошнота;
- вздутие живота;
- склонность к запорам или неустойчивый стул.
У многих людей наблюдаются нарушения в работе нервной системы:
- повышенная утомляемость;
- раздражительность;
- плаксивость;
- нарушения сна;
- потливость.
Гиперкинетическая дискинезия
Гипокинетическая дискинезия
Гиперкинетическая дискинезия
При гиперкинетическом варианте желчный пузырь сокращается слишком сильно. Основным симптомом становится боль — острая, приступообразная, напоминающая колику. Она локализуется в правом подреберье и может отдавать в правую лопатку, плечо или спину. Приступ длится от нескольких минут до получаса, провоцируется жирной пищей, физической нагрузкой или стрессом. Вне приступа человек чувствует себя хорошо, но могут сохраняться общие симптомы: тошнота, вздутие живота, нарушения стула.
Длительно существующая гиперкинетическая дискинезия может нарушить переваривание пищи, ухудшить всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, стать причиной дисбактериоза кишечника. Иногда функциональное расстройство может привести к воспалению стенки желчного пузыря — хроническому холециститу.
Гипокинетическая дискинезия
При гипокинетическом варианте боль тупая, ноющая, постоянная, сопровождается чувством тяжести и распирания в правом боку. Неприятные ощущения усиливаются после еды или при длительном сидении в одной позе.
Длительно существующая гипокинетическая дискинезия может привести к застою желчи, а затем — и к формированию камней. Камни, в свою очередь, могут вызвать острый холецистит (воспаление желчного пузыря) и панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
Методы диагностики дискинезии желчевыводящих путей
Диагностика начинается с осмотра пациента гастроэнтерологом и сбора анамнеза. Врач обращает внимание на связь боли с приемом пищи и психоэмоциональным стрессом, отмечает характер и продолжительность неприятных ощущений. При пальпации живота в период обострения определяется болезненность в проекции желчного пузыря — в правом подреберье. Вне обострения пальпация может оставаться безболезненной.
УЗИ желчного пузыря с функциональной нагрузкой
Исследование проводят дважды: натощак и через 30–60 минут после приема желчегонного завтрака. В норме объем желчного пузыря после еды должен сократиться на 30–50%. При гипокинезии он опорожняется менее чем на 30%, при гиперкинезии — более чем на 50%. Во время УЗИ также оценивают наличие деформаций, перегородок, камней и косвенных признаков воспаления.
Дуоденальное зондирование
При дуоденальном зондировании через тонкий гибкий зонд собирают содержимое двенадцатиперстной кишки и желчь. Обследование помогает выявить признаки воспаления и нарушения функции желчевыводящей системы.
Холецистография
Холецистография — это рентгенологическое исследование желчного пузыря с использованием йодсодержащего контрастного вещества. Позволяет оценить форму, размер, положение, способность сокращаться, наличие камней, полипов, признаков воспаления.
МРТ желчного пузыря и протоков
МРТ позволяет детально осмотреть желчный пузырь, желчевыводящие пути и соседние структуры без лучевой нагрузки. Помогает диагностировать камни, опухоли, признаки воспаления, полипы и врожденные аномалии.
Если у вас наблюдаются аналогичные заболевания,
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
или позвоните нам +7 (495) 780-07-71
Методы лечения дискинезии желчевыводящих путей
Тактика лечения зависит от типа нарушения моторики, причины заболевания и сопутствующих симптомов. Терапия помогает восстановить нормальный отток желчи, устранить боль, предупредить образование камней и улучшить качество жизни.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей начинают с диеты. При гиперкинетическом типе из рациона исключают продукты, вызывающие сокращение желчного пузыря:
- жирное мясо;
- животные жиры;
- наваристые бульоны;
- острые специи;
- шоколад;
- кофе;
- газированные напитки.
Пищу нужно принимать 5–6 раз в день небольшими порциями в теплом виде.
При гипокинетическом типе рекомендуют добавить в ежедневный рацион продукты с умеренным желчегонным эффектом:
- растительные масла;
- свежие, отварные и запеченные овощи;
- отруби;
- сметана;
- яйца.
При любом типе дискинезии рекомендуется полностью отказаться от алкоголя, жареного, копченого и консервов.
Медикаментозная терапия
При гиперкинетической дискинезии основу лечения составляют спазмолитики. Они расслабляют гладкую мускулатуру желчных протоков и сфинктера Одди, устраняют спазм и боль. Препараты применяют курсами или по требованию при возникновении приступа. Дополнительно назначают седативные средства: препараты валерианы и пустырника, при более выраженных тревожных состояниях — транквилизаторы или антидепрессанты.
При гипокинетической дискинезии используют холекинетики — средства, повышающие тонус желчного пузыря и способствующие выведению желчи. Применяют также ферментные препараты для улучшения пищеварения и, по показаниям, препараты урсодезоксихолевой кислоты для разжижения застойной желчи. Для коррекции вегетативного тонуса назначают тонизирующие средства и витамины группы В.
Немедикаментозные методы
При гиперкинетическом типе показаны тепловые процедуры, электрофорез со спазмолитиками, парафиновые аппликации. При гипокинетическом — электрофорез с тонизирующими препаратами, диадинамические токи, массаж воротниковой зоны.
Пациентам с любым типом дискинезии полезно санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах и прием минеральных вод. Выбор воды зависит от формы. При гиперкинезии назначают слабоминерализованные воды, при гипокинезии — средней минерализации.
При всех типах дискинезии рекомендуют:
- избегать стрессов;
- нормализовать сон;
- увеличить физическую активность, но без переутомления.
Умеренные прогулки, плавание и йога помогают уменьшить симптомы и предупредить очередное обострение болезни.
Прогноз
Прогноз при дискинезии желчевыводящих путей благоприятный. Функциональные нарушения не вызывают необратимых изменений в органах и при правильно подобранной терапии хорошо поддаются коррекции. Многие пациенты после курса лечения и соблюдения диеты входят в длительную ремиссию и не ощущают серьезных проблем со здоровьем.
Врачи по заболеванию
Похожие заболевания
Все заболевания
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава