Экзема

Экзема — это группа хронических воспалительных заболеваний, которые проявляются сильным зудом, покраснением, высыпаниями, мокнутием или шелушением кожи. Встречается у взрослых и детей, имеющих генетическую предрасположенность и под влиянием различных провоцирующих факторов. Лечение медикаментозное и в большинстве случаев ограничивается применением местных средств. В некоторых случаях назначают препараты системного действия.

Виды экземы

Выделяют несколько разновидностей экземы.

• Атопическая экзема.  Возникает у людей с наследственной предрасположенностью к аллергии и может сочетаться с другими аллергическими заболеваниями: поллинозом и бронхиальной астмой. Приводит к появлению сухих бляшек, утолщению кожи и сильному зуду.
• Истинная (идиопатическая) экзема. Точная причина неизвестна. Возникает под влиянием провоцирующих факторов: стресс, нарушения иммунитета, заболевания нервной или эндокринной системы, проблемы с пищеварением. Проявляется симметричными высыпаниями на кистях, предплечьях, стопах, лице, которые сильно чешутся и постепенно проходят все стадии — от покраснения появления пузырьков и мокнутия до образования корочек и шелушения.
• Микробная экзема. Развивается на фоне уже существующей инфекции кожи, вызванной бактериями или грибками — например, вокруг ран и трофических язв. Приводит к появлению красных асимметричных пятен с четкими границами и желто-зелеными гнойными корками.
• Себорейная экзема. Возникает при нарушении работы сальных желез и связана с активизацией дрожжеподобного грибка Malassezia. Он в норме живет на коже, но при определенных обстоятельствах начинает размножаться. Очаги появляются только на участках, богатых сальными железами: волосистой части головы, лице, груди, верхней части спины. Пятна чешутся и покрываются желтыми корочками.
• Детская экзема. Проявляется ярким покраснением, мокнутием, образованием корочек на щеках, лбу, волосистой части головы, иногда может на туловище и конечностях. Сопровождается сильным зудом, который сильно беспокоит ребенка — он плохо спит, постоянно плачет и отказывается от еды. Часто связана с пищевой аллергией, особенно на белок коровьего молока. Многие дети «перерастают» эту форму, но у некоторых она переходит в атопический дерматит.
• Профессиональная экзема. Возникает из-за постоянного контакта кожи с раздражающими веществами на рабочем месте. Высыпания локализуются только там, где был контакт с провоцирующим фактором.
• Дисгидротическая экзема. Сопровождается появлением плотных зудящих наполненных жидкостью пузырьков на боковых поверхностях пальцев кистей, стоп, ладоней и подошв.

Причины экземы

Точная причина развития экземы до конца не изучена. Считается, что заболевание возникает из-за взаимодействия внутренних и внешних провоцирующих факторов. В большинстве случаев развивается у людей, имеющих генетическую предрасположенность, под влиянием различных триггеров:

• мыло, гели для душа, шампуни, особенно с отдушками;
• моющие и чистящие средства;
• химические растворители;
• косметика;
• грубая одежда;
• пыль;
• песок;
• сигаретный дым;
• хлор в бассейнах;
• пыльца растений;
• шерсть животных;
• плесень;
• сухой воздух;
• сильная жара;
• эмоциональный стресс.

Экзема возникает, когда у человека есть врожденная предрасположенность, которая делает его кожу уязвимой. Под воздействием факторов окружающей среды нарушается защитная функция кожи, иммунная система запускает хроническое воспаление — и появляются симптомы болезни.

Симптомы экземы

Экзема имеет различные симптомы — они меняются в зависимости от стадии и формы. Но есть несколько общих признаков, которые встречаются при большинстве вариантов течения болезни.

• Зуд. Может быть очень интенсивным, особенно вечером и ночью. Он нарушает сон и снижает качество жизни. Расчесы повреждают кожный барьер, усиливают воспаление и повышают риск инфекции.
• Покраснение. Воспаленные участки кожи становятся красными или розовыми.
• Сухость и шелушение. Кожа теряет способность удерживать влагу, становится очень сухой, стянутой, грубой и начинает шелушиться.

Симптомы зависят от стадии заболевания.

• Острая стадия. Кожа краснеет и отекает. На ней появляется множество мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Пузырьки вскрываются и образуют мелкие, сочащиеся жидкостью ранки. Затем на месте эрозий появляются желтоватые корочки, а кожа становится очень сухой. Все эти симптомы сопровождаются сильным зудом.
• Подострая стадия. Покраснение и отек уменьшаются, прекращается мокнутие. Кожа остается воспаленной, но уже не такой яркой. Зуд стихает, но зато усиливается сухость и шелушение.
• Хроническая стадия. Кожа на пораженных участках становится более темной или светлой, остается очень сухой. Зуда почти нет, но могут появиться мелкие трещины в поврежденной коже.

Методы диагностики экземы

Диагностикой и лечением экземы занимается врач-дерматолог. На приеме он подробно расспрашивает о жалобах и старается выяснить, с чем связано появление экземы — с воздействием аллергенов, контактом с косметикой, бытовой химией или другими факторами.

После беседы врач осматривает кожу и оценивает характер высыпаний. Обычно этого достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Но если есть сомнения, и нужно отличить экзему от других болезней, врач может назначить обследование.

Методы лечения экземы

Полностью избавиться от экземы пока невозможно, но современные методы терапии помогают контролировать симптомы и достигать ремиссии. Вне обострения кожа остается чистой, не беспокоит сухость и зуд.

Лекарственные препараты при экземе подбирает врач с учетом тяжести течения болезни. Обычно назначают эмоленты — специальные средства в виде крема, мази или лосьона, которые увлажняют и смягчают кожу, уменьшают зуд, сухость и шелушение, восстанавливают кожный барьер.

Эмоленты назначают вместе с лекарственными препаратами в период обострения и в качестве поддерживающих средств в ремиссию. Обычно это средства широкого спектра действия, которые сочетают противовоспалительное, противоаллергическое, антибактериальное и противогрибковое действие. Препараты снимают зуд, устраняют высыпания, помогают справиться с сопутствующей инфекцией. 

Во время обострения и в ремиссию нужно правильно ухаживать за кожей — она должна всегда оставаться увлажненной. Вот что можно сделать:

• используйте эмоленты минимум два раза в день и после каждого контакта с водой;
• используйте перчатки при уборке, готовке, мытье посуды;
• мойте руки в теплой, но не горячей воде;
• используйте для мытья рук мягкие средства без мыла, щелочи и отдушек;
• используйте увлажнитель воздуха, особенно в отопительный сезон;
• избегайте триггеров, которые вызывают обострение.

Все заболевания