Эпилепсия — это хроническое заболевание нервной системы, при котором возникают спонтанные повторяющиеся приступы судорог и/или изменения сознания. Такие приступы развиваются из-за внезапного чрезмерного возбуждения нервных клеток в головном мозге и нарушения его нормальной электрической активности. Лечение медикаментозное и включает регулярный прием специальных лекарственных препаратов.Эпилепсия — это хроническое заболевание нервной системы, при котором возникают спонтанные повторяющиеся приступы судорог и/или изменения сознания. Такие приступы развиваются из-за внезапного чрезмерного возбуждения нервных клеток в головном мозге и нарушения его нормальной электрической активности. Лечение медикаментозное и включает регулярный прием специальных лекарственных препаратов.
Причины эпилепсии
По данным ВОЗ, эпилепсией страдает примерно 50 миллионов человек во всем мире. Это одно из самых распространенных неврологических заболеваний.
Существует множество факторов, которые могут привести к чрезмерному возбуждению нейронов в головном мозге и появлению судорог. Вот самые частые из них:
- повреждения головного мозга. Последствия черепно-мозговой травмы, перенесенный инсульт, опухоли, последствия нейрохирургических операций, врожденные аномалии развития;
- генетические нарушения. В некоторых случаях склонность к эпилепсии наследуется. Это не означает, что заболевание обязательно передастся детям, но повышает вероятность его возникновения из-за врожденных особенностей работы нейронов;
- инфекции. Перенесенные инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз) могут привести к образованию рубцовой ткани в мозге. Именно она становится источником аномальной электрической активности;
- метаболические нарушения. К ним относятся тяжелые нарушения электролитного баланса, почечная или печеночная недостаточность, а также алкогольная или наркотическая зависимость.
Иногда причину установить не удается. В этом случае эпилепсию называют идиопатической.
Спровоцировать приступ эпилепсии при некоторых ее разновидностях могут такие факторы:
-
нехватка сна;
-
прием алкоголя;
-
физическая нагрузка;
-
сенсорные стимулы: мигающий свет, громкий звук, изменение температуры.
В основе развития эпилептического приступа лежит нарушение баланса между возбуждающими и тормозными процессами в нервных клетках коры головного мозга. В норме эти процессы сбалансированы. Под влиянием различных причин в определенной группе нейронов может сформироваться устойчивый очаг с повышенной возбудимостью. Эти нейроны начинают генерировать электрические импульсы аномально высокой частоты и амплитуды. В определенный момент возбуждение из этого очага может распространиться на соседние участки мозга или даже на оба полушария и привести к клиническому проявлению приступа — судорогам, нарушению сознания или другим симптомам.
Симптомы эпилепсии
Симптомы эпилепсии зависят того, в каком участке мозга начинается аномальная активность. Приступы разделяют на фокальные (очаговые) и генерализованные.
Фокальные приступы возникают, если электрический разряд возникает в одном ограниченном участке мозга. Симптомы зависят от функции этой зоны. Это могут быть:
- подергивания одной конечности или половины тела;
- внезапное онемение;
- покалывание в одной части тела;
- приступы необычных вкусовых или обонятельных ощущений;
- кратковременные эпизоды нарушения речи;
- ощущение дежавю;
- приступы страха или эйфории.
Фокальные приступы длятся 1–2 минуты. Они могут быть простыми и комплексными.
- При простом фокальном приступе человек сохраняет сознание на фоне всех симптомов.
- При комплексном фокальном приступе сознание нарушается. Человек выглядит отрешенным, может совершать автоматические движения — например, постоянно ходить по кругу.
Генерализованные приступы возникают при вовлечении в патологический процесс всего головного мозга. Выделяют несколько форм генерализованных приступов.
- Тонико-клонический приступ. Человек теряет сознание, возникает сильное напряжение мышц всего тела (тоническая фаза), а затем ритмичные судороги (клоническая фаза).
- Абсанс. Человек на 5–10 секунд теряет сознание, замирает, не реагирует на внешние раздражители.
- Миоклонические приступы. Возникают короткие подергивания мышц, похожие на вздрагивания.
- Атонические приступы. Происходит внезапная потеря мышечного тонуса, и человек падает на ровном месте.
Особенности течения эпилепсии
В зависимости от причины эпилептического приступа выделяют несколько вариантов:
- Идиопатическая (первичная) эпилепсия. В этом случае обычно есть наследственная предрасположенность, и заболевание диагностируют также у кровных родственников. Симптомы начинаются в раннем детстве. Структурных изменении мозга нет, но при обследовании выявляют высокую активность нейронов.
- Симптоматическая (вторичная) эпилепсия. В этом случае при обследовании всегда выявляют органическое поражение головного мозга — опухоли, кисты, пороки развития, последствия перенесенного инсульта или инфекции, алкогольной интоксикации.
- Криптогенная эпилепсия. Приступы возникают без очаговых изменений в головном мозге, но при этом они не подходят под критерии идиопатической формы.
Осложнения эпилепсии
Эпилепсия может привести к серьезным осложнениям, затрагивающим физическое и психическое состояние.
- Эпилептический статус. Это состояние, при котором приступ длится более 5 минут или приступы следуют один за другим без восстановления сознания между ними. Эпилептический статус угрожает жизни и требует срочной медицинской помощи, так как может привести к необратимому повреждению мозга или остановке дыхания.
- Травмы. Внезапная потеря сознания и контроль над телом во время приступа значительно повышают риск получения травмы: ушибов, переломов, черепно-мозговых травм при падении, ожогов при контакте с горячими предметами. Особенно опасны приступы во время управления транспортом или на высоте.
- Психические и когнитивные нарушения. У некоторых людей с эпилепсией, особенно при плохо контролируемых частых приступах, могут развиваться тревожные расстройства или депрессия. Возможно постепенное снижение памяти, внимания и скорости мышления. Это может быть связано с самим заболеванием или побочными эффектами длительной терапии.
Методы диагностики эпилепсии
Диагностикой эпилепсии занимается невролог. Он проводит осмотр и уточняет жалобы. Врач выясняет обстоятельства, предшествующие приступу, его длительность, характер движений, состояние сознания и поведение после приступа. После беседы и осмотра назначает обследование, чтобы найти причину эпилепсии и определить ее форму.
ЭЭГ регистрирует электрическую активность мозга через датчики, размещаемые на коже головы. Позволяет выявить наличие и локализацию очага эпилептической активности. Часто проводят длительный мониторинг ЭЭГ, иногда с видеозаписью, чтобы зафиксировать приступ.
МРТ головного мозга помогает найти структурные причины эпилепсии: рубцы, опухоли, пороки развития. МРТ выполняют по специальному эпилептологическому протоколу для более детального изучения височных долей.
КТ головного мозга проводят в экстренных случаях, например, после травмы или при подозрении на острое кровоизлияние. Позволяет выявить очаговые изменения в структурах головного мозга.
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
Методы лечения эпилепсии
Цель терапии — полностью контролировать приступы или значительно снизить их частоту. Для этого назначают противоэпилептические препараты. Выбор конкретного лекарства зависит от типа приступов, формы эпилепсии, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и потенциальных побочных эффектов.
Лечение всегда начинают с одного препарата и тщательно подбирают дозу. В большинстве случаев такая тактика позволяет достичь стойкой ремиссии и повысить качество жизни.
В дополнение к медикаментозной терапии рекомендуют:
- соблюдать режима дня;
- спать не менее 8 часов в сутки;
- ограничить или полностью отказаться от алкоголя;
- избегать провоцирующих факторов — например, мерцающего света или громкого звука.
Хирургическое лечение рассматривают при тяжелой эпилепсии, когда медикаментозная терапия двумя или более препаратами не контролирует приступы в течение длительного времени. Операция направлена на удаление или разобщение того участка мозга, который является источником приступов — при условии, что его функция не является жизненно важной.
Прогноз при эпилепсии в целом благоприятный. При правильном подборе противоэпилептической терапии у большинства пациентов удается достичь полного контроля над приступами. Они могут вести полноценную жизнь, работать и создавать семью. У многих из них через несколько лет устойчивой ремиссии возможно постепенное снижение дозы и отмена препаратов под наблюдением врача. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение улучшают прогноз и качества жизни пациента.
Врачи по заболеванию Эпилепсия
