Гипотиреоз

Гипотиреоз — это состояние, при котором снижается уровень гормонов щитовидной железы. Возникает в любом возрасте. В большинстве случаев связан с аутоиммунным поражением щитовидной железы, но может быть вызван и другими причинами. Единственным методом лечения является пожизненная заместительная терапия.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз возникает из-за нехватки гормонов щитовидной железы. Он бывает первичным и вторичным.

При первичном гипотиреозе нарушения возникают непосредственно в щитовидной железе, которая не может вырабатывать достаточное количество гормонов. Чаще всего причиной становится аутоиммунный тиреоидит. При этом заболевании иммунная система ошибочно атакует собственные клетки щитовидной железы. Постепенно хроническое воспаление повреждает ткань железы и снижает ее способность производить гормоны. Этот процесс может длиться годами без выраженных нарушений в работе щитовидной железы, но постепенно он приводит к явному гипотиреозу.

Существуют и другие причины развития гипотиреоза.

• Удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). Полное или значительное удаление железы при лечении рака, узлового зоба или тиреотоксикоза снижает выработку гормонов.
• Лечение радиоактивным йодом. Такую терапию проводят при тиреотоксикозе (гиперфункции щитовидной железы) или раке. Она нередко разрушает ткань железы и вызывает гипотиреоз.
• Транзиторное воспаление щитовидной железы. Например, послеродовый тиреоидит, может вызвать временное снижение функции железы. Обычно работа щитовидной железы восстанавливается самостоятельно после стихания воспаления.
• Выраженный дефицит йода в питании, обычно в регионах, где йод не добавляют в соль и продукты.
• Врожденные нарушения развития или функции щитовидной железы. Такой гипотиреоз диагностируют в детском возрасте.

Вторичный гипотиреоз у взрослых встречается крайне редко. Он возникает при нарушении выработки гормонов, которые влияют на функционирование щитовидной железы. Например, если гипофиз вырабатывает недостаточно тиреотропного гормона (ТТГ), то щитовидная железа также снижает выработку своих гормонов. Причиной такого состояния могут быть опухоли или травмы.

Таким образом, большинство случаев гипотиреоза у взрослых связаны с поражением щитовидной железы в результате аутоиммунного тиреоидита или на фоне лечения других ее заболеваний.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы проявляются постепенно и могут быть разнообразными, так как гормоны щитовидной железы влияют на весь организм.

• постоянная усталость, слабость, сонливость;
• зябкость, повышенная чувствительность к холоду;
• сухость и бледность кожи;
• ломкость, сухость и выпадение волос;
• одутловатость лица;
• отеки вокруг глаз;
• отеки конечностей;
• беспричинная прибавка в весе или трудности с его снижением;
• замедление сердечного ритма;
• запоры;
• мышечная слабость;
• боли в мышцах;
• боль, скованность или припухлость в суставах;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• ухудшение памяти, трудности с концентрацией внимания, замедленность мышления;
• подавленное настроение, склонность к депрессии;
• осиплость или охриплость голоса;
• ощущение комка в горле — возникает при увеличении щитовидной железы (зобе).

Чем быстрее развивается гипотиреоз, тем более явными симптомами он сопровождается.

Методы диагностики гипотиреоза

Для выявления гипотиреоза проводят обследование, включающее

• анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон). Повышенный уровень ТТГ почти всегда указывает на первичный гипотиреоз, так как гипофиз пытается стимулировать слабо работающую щитовидную железу;
• анализ крови на свободный тироксин (свободный Т4). Этот тест измеряет уровень основного гормона щитовидной железы, циркулирующего в крови в активной форме. Снижение свободного Т4 при повышении ТТГ подтверждает диагноз первичного гипотиреоза;
• анализ крови на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Высокий уровень этих антител указывает на аутоиммунный процесс;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. Позволяет оценить размеры, структуру железы, выявить узлы, признаки воспаления или другие изменения.

Методы лечения гипотиреоза

Единственным эффективным методом лечения гипотиреоза является заместительная гормональная терапия. Ее цель — восполнить дефицит гормонов щитовидной железы в организме и нормализовать обмен веществ. Для этого используют синтетический аналог гормона щитовидной железы тироксина. Препарат идентичен натуральному гормону и полностью выполняет его функции при правильном подборе дозы.

Терапию, как правило, назначают пожизненно, так как в большинстве случаев гипотиреоз является необратимым состоянием. Исключение составляют лишь некоторые формы транзиторного (временного) гипотиреоза. Дозировку препаратов подбирает врач по результатам анализов крови, возраста пациента, массы тела, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Лечение начинают с небольшой дозы, которую постепенно увеличивают до оптимальной под регулярным лабораторным контролем.

Все заболевания