Покраснение и ощущение жжения или боли – типичные признаки инфекционного целлюлита
Целлюлит – это воспаление подкожно-жировой клетчатки, то есть тканей располагающихся непосредственно под кожей. Развивается как диффузное (неограниченное) воспаление без гнойных очагов. Однако без своевременной терапии целлюлит может перейти в поверхностную флегмону (диффузное гнойное воспаление), и эта ситуация потребует уже не консервативного, а хирургического лечения. Поэтому так важно получить помощь своевременно. Если вы обнаружили у себя на коже болезненный участок уплотнения и покраснения, обратитесь в клинику «Семейный доктор» для обследования и лечения. Терапия проводится амбулаторно, и в стандартных случаях можно обойтись без операции.
Важно не упускать из виду следующее терминологическое различие. В медицине термин «целлюлит» (cellulitis) обозначает именно опасное бактериальное воспаление тканей. Косметологическая «апельсиновая корка» (изменения рельефа кожи на бедрах и ягодицах) грамотно называется гиноидной липодистрофией (cellulite) и не имеет никакого отношения к инфекционному целлюлиту.
Есть вопросы?
Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним
Причины инфекционного целлюлита
Покраснение и ощущение жжения или боли – типичные признаки инфекционного целлюлитаФакторы риска целлюлита:
-
любые повреждения кожи (укусы, царапины, уколы, ожоги и т.д.);
-
любые заболевания, нарушающие кожный барьер (псориаз, микозы стоп, любые хронические дерматозы);
-
лимфатический или другой устойчивый отек кожи;
-
трофические язвы (в том числе варикозные) и пролежни;
-
диабет, ВИЧ-инфекция, иммунодепрессанты, алкоголизм, состояния после удаления селезёнки и другие факторы иммунодефицита
Симптомы инфекционного целлюлита
Болезнь обычно начинается внезапно, с местных симптомов. У каждого третьего наблюдается общая симптоматика: ухудшение общего самочувствия, лихорадка, озноб, недомогание, слабость.
При наличии общих симптомов, они чаще появляются первыми, и только через несколько часов возникает участок покраснения на коже. Процесс начинается спустя 1-3 дня после повреждения кожи, которое не всегда отмечается пациентом.
Основные жалобы на момент обращения:
-
зуд;
-
боль;
-
жжение;
-
ощущение распирания.
Если процесс развивается на фоне рожи (поверхностной стрептококковой инфекции), то изначально появляется ярко-красное пятно, а затем инфекция уходит глубже с прогрессированием боли и отека. Если же подкожный слой воспаляется первично, то покраснение слабо выраженное и не имеет чётких границ. В клинической картине заболевания изначально преобладает боль и отечность. При этом кожа может выглядеть как «апельсиновая корка»: уплотненная, с крупными порами.
Локализация процесса зависит от зоны инфицирования, но чаще всего это нижние конечности, особенно голени.
Отличия целлюлита от поверхностной флегмоны
Отличия целлюлита от поверхностной флегмоны
При первичном обследовании пациента задача врача состоит в том, чтобы сразу отличить целлюлит от подкожной флегмоны. Ведь подходы к лечению этих заболеваний совершенно разные: при целлюлите человек получает назначения и лечится дома, в то время как флегмона требует госпитализации, операции и внутривенной антибиотикотерапии.
Отличие в том, что целлюлит – негнойное воспаление подкожной клетчатки. При пальпации тканей врач не отмечает симптома флюктуации (колебания жидкости).
Однако в дальнейшем воспаление при целлюлите может стать гнойным. Этот исход наблюдается примерно в 20% случаев, в основном из-за несвоевременного лечения. При нагноении процесс уже классифицируется как поверхностная флегмона (гнойное воспаление без чётких границ) и считается осложнением целлюлита.
Методы диагностики инфекционного целлюлита
Врач беседует с пациентом, уточняет возможные причины и факторы риска воспаления мягких тканей, а затем проводит осмотр, пальпацию, оценивает объективные симптомы.
Всем пациентам с подозрением на целлюлит и другие воспалительные процессы мягких тканей назначается лабораторная диагностика:
-
общий анализ крови, в котором выявляются признаки бактериального воспаления;
-
биохимический анализ крови – для оценки функции внутренних органов, углеводного обмена, с целью выявления предрасполагающих факторов;
-
С-реактивный белок и прокальцитонин (маркеры воспаления) – при тяжелых симптомах;
-
коагулограмма (исследование свертываемости крови) – при кровоизлияниях или кровянистых пузырях, а также при быстром прогрессировании воспаления;
-
микробиологическое исследование раневого отделяемого или пунктата (посев) для идентификации возбудителя и оценки его чувствительности к антибиотикам;
-
посев крови на бактерии – только при иммунодефиците, укусе животного или признаках системной инфекции.
Требуется ли инструментальная диагностика?
В большинстве случаев инструментальная диагностика не нужна. Диагноз может быть установлен по результатам клинического обследования, на первом приеме врача-хирурга.
Лечение назначают сразу, не дожидаясь результатов лабораторных анализов.
Инструментальная диагностика целлюлита может быть назначена в неясных диагностических случаях: например, чтобы точнее отличить воспалительный очаг от невоспалительного, гнойный – от негнойного, глубокий – от поверхностного. Основной метод инструментальной диагностики – ультразвуковое исследование (УЗИ).
Если у вас наблюдаются аналогичные заболевания,
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
или позвоните нам +7 (495) 780-07-71
Методы лечения инфекционного целлюлита
В большинстве случаев целлюлит вызван стрептококком, который редко приобретает устойчивость к антибиотикам. Терапия проводится амбулаторно. Врач назначает курс антибактериальной терапии, который длится по меньшей мере 5 дней и обычно завершается выздоровлением без долгосрочных последствий для здоровья.
Врач может назначить антибиотик более широкого спектра или сразу два антибактериальных препарата при наличии факторов риска инфицирования другими бактериями, например, золотистым стафилококком. Такими факторами могут быть колотые раны, употребления наркотиков в анамнезе, наличие других гнойных очагов, иммунодефицитные состояния.
Госпитализируют пациента при:
-
наличии признаков системной инфекции;
-
иммунодефиците;
-
неэффективности первичного амбулаторного лечения;
-
быстром прогрессировании заболевания;
-
расположении очага воспаления рядом с имплантированным медицинским устройством.
Возможная дополнительная терапия, кроме антибиотиков: анальгетики, холодные компрессы, возвышенное положение конечности.
Требуется ли операция?
При целлюлите – негнойном воспалении подкожно-жировой клетчатки – хирургическое лечение обычно не требуется. Но иногда воспаление прогрессирует и становится гнойным. В таком случае применяют принципы лечения поверхностной флегмоны. Это заболевание требует хирургического лечения: вскрытия и дренирования гнойного очага.
Врачи по заболеванию Инфекционный целлюлит
Источники
- Митиш В. А. и др. "Инфекции кожи и мягких тканей. Проект клинических рекомендаций" — Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора БМ Костючёнка, 2025. — Т. 12. – №. 1. – С. 6-57.
- Плиева Л. Р. "Cellulitis vs cellulite" — Российский журнал кожных и венерических болезней, 2015. — Т. 18. – №. 6. – С. 42-49.
- Шевченко Ю. Л. и др. "Современные возможности комплексного лечения гнойных ран" — Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова, 2009. — Т. 4. – №. 2. – С. 9-12.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава