Хроническая тазовая боль – это боль, которая возникает в области брюшной стенки ниже пупка, крестце, промежности, сохраняется постоянно или появляется периодически на протяжении шести месяцев и более. Встречается преимущественно у женщин. Влияет на настроение и самочувствие, снижает качество жизни, может стать причиной развития тревожных и депрессивных расстройств. Лечение хронической тазовой боли должно быть комплексным, включать прием лекарственных препаратов, физиотерапию и психотерапию.
Причины хронической тазовой боли
Выделяют две разновидности хронической тазовой боли – первичную и вторичную. Точные причины развития первичной хронической тазовой боли неизвестны. Она возникает без предшествующих острых или хронических заболеваний органов таза и может появиться в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин.
Вторичная хроническая тазовая боль у женщин может быть вызвана такими состояниями:
- эндометриоз – хроническое заболевание, при котором в матке, яичниках или других органах таза появляются клетки, похожие на слизистую оболочку матки;
- миома – доброкачественная опухоль, растущая из мышечного слоя матки;
- хронический эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки;
- кисты и опухоли яичников.
Вторичная тазовая боль у мужчин может возникать на фоне хронического простатита – воспаления предстательной железы;
И у мужчин, и у женщин причиной хронической тазовой боли могут быть такие состояния:
- спаечный процесс – появление в полости таза соединительнотканных тяжей между внутренними органами и стенками после перенесенных заболеваний, операций или травм;
- варикозное расширение вен и застой венозной крови в полости таза;
- слабость мышц тазового дна;
- поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, грыжа);
- артроз крестцово-подвздошного сочленения;
- опухоли костей таза;
- заболевания периферической нервной системы;
- хронические заболевания толстого кишечника;
- хронические заболевания органов мочевыделительной системы (цистит, уретрит, мочекаменная болезнь);
- аномалии развития органов таза.
Различные изменения в органах и тканях – например, хроническое воспаление – приводят к тому, что в периферических нервных волокнах развиваются стойкие функциональные нарушения. В результате они посылают в центральную нервную систему очень много патологических импульсов – и любые, даже неболевые импульсы, воспринимаются как боль. В ответ на это нервная система поддерживает развитие воспалительного процесса в полости таза. Так формируется замкнутый круг, в котором воспаление вызывает боль, а боль усиливает воспаление.
Симптомы хронической тазовой боли
Хроническая тазовая боль может быть тянущей, ноющей, режущей, но она никогда не будет выражена слишком сильно. Такая боль может сохраняться неделями и месяцами, и многие люди привыкают ощущать ее как привычный фон. Она обычно не имеет четкой локализации, не усиливается при физической нагрузке, но и не стихает в покое. Если боль и усиливается, не всегда удается выявить провоцирующий фактор – кажется, что это происходит без видимой причины.
Хроническая тазовая боль ощущается внизу живота, промежности, проекции крестца. Она может отдавать в поясничную или ягодичную область, на бедро и анус.
Хроническая тазовая боль у женщин нередко сочетается с диспареунией – неприятными ощущениями при половом акте. Она часто усиливается перед менструацией и во время нее, но может сохраняться и в другие дни менструального цикла.
Психосоматика
На фоне хронической тазовой боли у многих людей развиваются нарушения сна, снижается аппетит, появляются тревожные расстройства и депрессия. Чем дольше сохраняется боль, тем выше риск развития сопутствующих нарушений.
Методы диагностики хронической тазовой боли
Диагностикой занимается гинеколог или уролог. Она может включать различные методы обследования:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- анализы крови на гормоны;
- анализы на инфекции, в том числе передающиеся половым путем;
- УЗИ органов малого таза и мочевыводящих путей;
- эндоскопическое исследование толстого кишечника;
- магнитно-резонансная томография.
По показаниям проводится консультация гастроэнтеролога, травматолога-ортопеда, ревматолога и других специалистов.
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
Методы лечения хронической тазовой боли
Лечение должно быть комплексным и может включать прием медикаментов и различные методы физиотерапии.
Медикаментозное лечение будет зависеть от предполагаемой причины хронической тазовой боли. Врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные средства, антибактериальные или гормональные препараты, ферменты, витамины.
Методы физиотерапии подключают после улучшения общего состояния и стихания боли. Они могут включать применение переменного магнитного поля, лазерного излучения и др.
При хронической тазовой боли также рекомендуется консультация психотерапевта. Специалист поможет справиться с психологическими нарушениями, возникающими на фоне длительной изматывающей боли, и повысить качество жизни.
Врачи по заболеванию Хроническая тазовая боль
