Лимфангит – это воспаление лимфатических сосудов, обычно бактериального происхождения.
Если у вас появились красные полосы или сеточки на коже, особенно на фоне ранее образовавшегося гнойного очага, обратитесь в клинику Семейный Доктор в самые короткие сроки, потому что бактериальные инфекции способны быстро прогрессировать и вызывать осложнения. Запишитесь на прием к хирургу, чтобы пройти курс терапии. По возможности мы стараемся обойтись без операции, но при необходимости в нашей клинике можно получить любое лечение: не только консервативное, но и хирургическое.
Причины лимфангита
Лимфангит является вторичным заболеванием. Лимфатические сосуды воспаляются, если рядом с ними есть гнойный очаг. Бактерии и токсины проникают из этого очага в мелкие сосуды, а затем в крупные стволы.
Кроме лимфангита, у пациентов также могут развиться:
-
паралимфангит – воспаление тканей, расположенных рядом с лимфатическими сосудами;
-
лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, к которым направлены воспалённые лимфатические сосуды;
-
лимфедема – отдалённое последствие нарушения оттока лимфы в виде устойчивого отека.
Лимфангит – это обычно неспецифическое бактериальное воспаление. Согласно международным руководствам (IDSA, UpToDate), основным возбудителем острого узлового и стволового лимфангита является Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А). Staphylococcus aureus занимает второе место и чаще вызывает локализованные гнойники или узловые формы.
Изначально бактерии проникают в кожу через раны, ссадины. Затем формируется гнойный очаг в коже, а впоследствии патологический процесс может распространиться и на лимфатические сосуды.
Реже причинами лимфангита становятся:
-
сифилис, туберкулез и другие специфические инфекции;
-
грибковые инфекции (Sporothrix schenckii и Aspergillus);
-
вирусы (герпес);
-
паразитарные инвазии (чаще всего филяриоз);
-
укусы членистоногих;
-
медицинские причины: реакция на туберкулин, вакцину БЦЖ, местное применение кантаридина (при бородавках)
Симптомы лимфангита
При лимфангите врач видит красные узкие полосы на коже, может сформироваться сетка. Если воспалены также поверхностные сосуды, то развивается равномерное покраснение.
При пальпации проблемная область болезненна. Возможно формирование гнойников в области воспалённых сосудов.
Если поражены глубокие сосуды, то развивается отек пострадавшей части тела.
На момент обращения пациента имеются также симптомы первичного заболевания. Обычно это гнойный очаг в коже, который проявляется покраснением, припухлостью, болью
Часто врачи наблюдают и общие симптомы: лихорадку, слабость, недомогание, головные и мышечные боли.
Симптомы по калибру пораженных сосудов
По симптоматике врач может предположить калибр пораженных сосудов. Обычно признаки следующие:
-
мелкие сосуды – мы видим равномерное покраснение кожи или красную сеточку (ретикулярный лимфангит);
-
крупные сосуды (стволы) – появляются плотные красные тяжи вдоль конечности, сильно болезненные (трункулярный лимфангит), часто сопровождающиеся воспалением лимфоузлов.
Также калибр пораженных сосудов обычно ассоциируется с выраженностью общих симптомов. При воспалении крупных стволов лихорадка выше, а общее состояние пациента – тяжелее.
Симптомы хронического лимфангита
Острый лимфангит может перейти в хронический. Это означает, что исходом заболевания стало необратимое повреждение лимфатических сосудов. Отток лимфы по ним нарушается. Результатом становится постоянный отек части тела, может развиться слоновость (увеличение объема конечности или другой части тела).
Методы диагностики лимфангита
В большинстве случаев диагноз устанавливается клиническими методами. Врач осматривает кожу, видит первичный очаг гнойной инфекции, обнаруживает характерные сеточки или полосы, и в результате констатирует наличие лимфангита. Терапия может быть назначена по результатам осмотра, на первом приеме врача-хирурга.
Симптомы лимфангита напоминают признаки некоторых других заболеваний, например, фитодерматит, лекарственная гиперпигментация, но самая частая патология, с которой приходится проводить дифференциальную диагностику, это поверхностный тромбофлебит – воспаление поверхностных вен, сопровождающееся образованием тромбов. Это заболевание тоже проявляется в виде линейного покраснения по ходу пораженного сосуда и сопровождается болью.
Главные отличия: полосы при лимфангите не совпадают с анатомическим ходом подкожных вен, а сам тяж при лимфангите обычно более тонкий. Также для лимфангита не характерен тромбоз.
В большинстве случаев анализы не нужны.
Некоторым пациентам с выраженным интоксикационным синдромом врач может назначить общий анализ крови для оценки тяжести воспаления, оценки риска осложнений.
При неудачной антибиотикотерапии, если нет положительной динамики, врач может заподозрить, что инфекция вызвана редкими или устойчивыми возбудителями. В таком случае проводится посев гнойного отделяемого на питательную среду, оценка чувствительности выделенной флоры к различным антибиотикам для выбора оптимальной схемы терапии.
При подозрении на неинфекционное воспаление лимфатических сосудов, которое встречается значительно реже по сравнению с бактериальным, врач может направить пациента к онкологу или гематологу для исключения онкологических и лимфопролиферативных причин воспаления сосудов. Пациенту может потребоваться биопсия лимфоузла с цитологическим или гистологическим исследованием.
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
Методы лечения лимфангита
Лечат не столько сам лимфангит, который является вторичным, сколько его основную причину: пациенту потребуется ликвидация первичного гнойного очага. По возможности врачи применяют консервативную терапию антибиотиками, но некоторым пациентам потребуется хирургическое вмешательство.
Врачи по заболеванию Лимфангит
Источники
- Гостищев В. К. "Клиническая оперативная гнойная хирургия: руководство для врачей" — ГЭОТАР-Медиа,, 2016. — 448 с.
- Завьялова М. В., Завьялов А. В., Пудова Е. С. и др. "Канцероматозный лимфангит. Атлас" — Томск: Издательство СибГМУ, 2024. — 65 с.
- Лайков А. В., Селиванов В. И. "Ультразвуковая диагностика лимфангита" — Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2005. — (4): 82-86.
- Митиш В.А., Пасхалова Ю.С., Цветков В.О. и др. "Инфекции кожи и мягких тканей. Проект клинических рекомендаций" — Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б. М. Костючёнка, 2025. — Т. 12. – №. 1. – С. 6-57.
- Павлова Т. В., Пилькевич Н. Б., Павлова Л. А. и др. "Общая патология" — БелГУ, 2021. — 106 с.