Туберкулез

Туберкулез – это тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными микобактериями. Болезнь чаще всего затрагивает легкие, отличается длительным волнообразным течением, приводит к поражению дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем в организме, а также развитию особого иммунного ответа – аллергической реакции замедленного типа. Именно на основании этого явления строится лабораторная диагностика туберкулеза – реакция Манту и Диаскинтест. В лечении применяют специальные противотуберкулезные препараты, которые действуют на микобактерию. Это излечимое заболевание – при своевременном выявлении и соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Причины туберкулеза

Возбудитель инфекции – микобактерия туберкулеза. Другое ее название – бацилла, или палочка Коха, по имени врача, открывшего эту бактерию. Она очень устойчива к воздействию неблагоприятных внешних факторов – выживает даже при нагревании, охлаждении, высушивании и высокой влажности. Устойчива ко многим дезинфицирующим средствам, но погибает под прямыми солнечными лучами.

Источник инфекции – больной человек. Он выделяет микобактерии туберкулеза в окружающую среду – например, при кашле и даже обычном дыхании. 

Существует несколько механизмов передачи микобактерий от человека к человеку:

• воздушно-капельный – при чихании, кашле, разговоре;

• воздушно-пылевой – микобактерии выделяются от больного человека и затем оседают в пылевой взвеси;

• контактный – через предметы быта, особенно те, где легко задерживается пыль;

• алиментарный – при употреблении в пищу мяса больных животных;

• вертикальный – от матери к плоду во время внутриутробного развития.

Контакт с больным человеком не обязательно приводит к развитию болезни. Все зависит от активности иммунной системы. Поэтому в группе риска по заражению туберкулезом те, у кого иммунитет ослаблен:

• новорожденные;

• пожилые люди;

• люди с врожденными иммунодефицитами;

• онкологические пациенты;

• ВИЧ-инфицированные;

• люди, страдающие алкоголизмом или наркоманией.

Кроме того, риск распространения инфекции выше в местах лишения свободы, воинских частях и среди людей без определенного места жительства. Но это не означает, что тем, кто живет в благоприятных условиях, туберкулез не страшен. Плохое питание, дефицит веса, тяжелые хронические заболевания также могут ослаблять иммунную защиту и создавать условия для развития болезни.

Симптомы туберкулеза

Инкубационный период при туберкулезе составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. В это время микобактерия уже живет в организме, но еще не вызывает симптомов. В дальнейшем течение болезни будет зависеть от ее формы и особенностей работы иммунной системы.

Выделяют две формы туберкулеза – легочный и внелегочный. Легочная форма встречается значительно чаще.

Методы диагностики туберкулеза

Диагностировать туберкулез помогают различные методы.

• Диаскинтест. Позволяет оценить иммунный ответ на присутствие в организме микобактерии туберкулеза. Используется для диагностики инфекции у людей, имеющих симптомы болезни или контактировавших с больным туберкулезом.

• T-spot TB. Этот метод иммунологической диагностики туберкулеза – альтернатива Диаскинтесту. Позволяет определить в крови специфический гамма-интерферон, который вырабатывают Т-лимфоциты при встрече с микобактерией туберкулеза.

• ФОГ (флюорография). Используется в качестве скрининга на туберкулез. ФОГ рекомендуется делать всем взрослым людям каждый год, даже если нет признаков болезни и не было контакта с больным туберкулезом.

• Обзорная рентгенография/КТ органов грудной клетки. На рентген врач направляет в том случае, если видны изменения на ФОГ, есть положительный результат Диаскинтеста или признаки инфицирования туберкулезом.

• Анализ мокроты. Полученный материал исследуют с помощью микроскопии и высевают на питательные среды в лаборатории. Выявление в мокроте микобактерий говорит о заражении туберкулезом.

Методы лечения туберкулеза

Тактика лечения будет зависеть от формы туберкулеза и тяжести течения болезни. Применяются в основном медикаментозные методы, крайне редко – хирургические.

Медикаментозное лечение включает прием специфических противотуберкулезных препаратов. Они действуют прицельно на микобактерии – уничтожают их или подавляют способность к размножению в организме человека. Курс лечения длительный – около 6-12 месяцев. По показаниям врач также может назначить препараты, облегчающие симптомы туберкулеза – например, средства, разжижающие мокроту и уменьшающие кашель.

Хирургическое лечение проводится при некоторых тяжелых формах туберкулеза. Например, при значительных деструктивных изменениях в легких делают резекцию – удаляют пораженную часть органа, чтобы предупредить дальнейшее распространение инфекции.

Туберкулез не проходит бесследно даже после полного уничтожения микобактерий. Он оставляет очаги фиброза в легких, приводит к появлению каверн (полостей) и бронхоэктазов (расширения бронхов). Поэтому после курса основной терапии проводится реабилитация в условиях санатория. Важно также придерживаться принципов правильного питания, следить за весом и регулярно проходить профилактические осмотры у врача.