Рак легкого — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки бронхов или легочной ткани. Характеризуется неконтролируемым ростом этих клеток и со временем приводит к образованию опухолевого узла, нарушающего функцию дыхания. Опухоль может прорастать в соседние структуры и давать отдаленные очаги — метастазы. Лечение зависит от типа и стадии рака, может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, лекарственную терапию или их комбинации.
Причины рака легких
Рак легкого является ведущей причиной смерти от онкологических заболеваний во всем мире. На его долю приходятся самые высокие показатели смертности среди мужчин и женщин.
Ведущая причина рака легкого — курение, оно вызывает примерно 85% всех случаев заболевания. Вдыхание табачного дыма, содержащего множество канцерогенных веществ, повреждает клетки слизистой дыхательных путей и со временем может вызвать их злокачественное перерождение. Риск напрямую зависит от стажа курения, количества выкуриваемых сигарет и их типа. Курение трубки также опасно, как и сигарет.
Риск смерти от рака легкого у курящих мужчин выше, чем у женщин. Но у некурящих женщин, живущих с курящими мужчинами, также повышается вероятность развития этой болезни.
У некурящих людей выделяют следующие факторы риска развития рака легкого:
- воздействие вредных веществ на производстве и в окружающей среде (асбест, радон, соединения хрома, никеля, мышьяка, продукты сгорания органического топлива);
- наследственная предрасположенность — наличие рака легких у близких родственников;
- хронические заболевания дыхательной системы.
Развитие рака легкого начинается с постоянного повреждения клеток эпителия бронхов или альвеол факторами риска, в первую очередь табачным дымом. Повреждение приводит к хроническому воспалению и постепенному изменению свойств клеток — дисплазии. Нарушаются механизмы, контролирующие деление и естественную гибель клеток.
В какой-то момент в одной из клеток накапливается критическое количество генетических мутаций, после чего она приобретает способность к бесконтрольному делению. Эта клетка дает начало популяции злокачественных клеток, формирующих опухоль. Со временем опухоль увеличивается и прорастает в окружающие ткани. Ее клетки могут отрываться и с током лимфы или крови распространяться в другие органы, образуя метастазы.
Симптомы рака легких
У рака легкого нет специфических признаков. Во многих случаях болезнь и вовсе протекает бессимптомно, особенно на начальных стадиях. Нередко первые проявления рака легкого возникают только на поздних стадиях:
- длительный, непроходящий кашель, иногда с мокротой;
- одышка при привычной нагрузке;
- боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании или кашле;
- примесь крови в мокроте;
- беспричинная слабость и утомляемость;
- снижение аппетита;
- потеря веса;
- повторяющиеся воспалительные заболевания легких (бронхит или пневмония).
На начальных стадиях симптомы рака легкого обычно слабо выражены. Их нередко принимают за обычные респираторные заболевания, что приводит к несвоевременной постановке диагноза.
Разновидности рака легких
Выделяют две основные формы рака легкого
- Центральный рак развивается в крупных бронхах. Он рано проявляется симптомами, связанными с раздражением бронха и нарушением его проходимости: кашлем, одышкой, кровохарканьем, рецидивирующими воспалениями в одном и том же участке легкого.
- Периферический рак возникает в мелких бронхах или легочной ткани на периферии легкого. Долгое время он может протекать бессимптомно, так как не затрагивает крупные дыхательные пути. Нередко такую опухоль обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании. Симптомы появляются, когда опухоль достигает значительных размеров или прорастает в плевру.
Осложнения рака легких
Рак легких может привести к развитию осложнений:
- раковый плеврит — скопление жидкости в плевральной полости, пространстве между легким и грудной стенкой. Жидкость сдавливает легкое, приводит к нарастающей одышке и чувству тяжести в груди;
- синдром сдавления верхней полой вены. Возникает, когда опухоль или увеличенные лимфатические узлы сдавливают крупный венозный ствол, по которому кровь оттекает от верхней части тела. Проявляется выраженными отеками лица, шеи, верхних конечностей, синюшностью кожи, расширением подкожных вен на груди;
- легочное кровотечение. Возникает при прорастании опухоли в окружающие ткани и разрушении сосудов. Проявляется кровохарканьем (кровь в мокроте) или обильным выделением крови с кашлем.
Рак легкого метастазирует в регионарные лимфоузлы, головной мозг, печень, надпочечники, позвоночник, ребра, реже в почки и другие органы. Метастазы могут возникать и в другом легком, поражая плевру и стенки бронхов.
При развитии метастазов могут возникать такие осложнения:
- сужение трахеи с развитием одышки вплоть до дыхательной недостаточности;
- бронхо-пищеводные свищи — приводят к нарушению глотания и прохождения пищевого комка в желудок.
Методы диагностики рака легких
При подозрении на рак легкого пациента обследует врач-онколог. Диагностика требует комплексного подхода и может включать различные лабораторные и инструментальные методы.
Бессимптомные опухоли органов дыхания в большинстве случаев обнаруживают случайно при проведении флюорографии. Рентгенография позволяет оценить общую картину в легких, увидеть объемное образование и заподозрить патологию.
Позволяет получить детальное послойное изображение легких, точно определить размер и локализацию опухоли, оценить состояние лимфоузлов.
Помогает оценить распространенность процесса, обнаружить метастазы в лимфоузлах и отдаленных органах.
Исследование проводят под общим наркозом. В дыхательные пути вводят гибкую трубку с видеокамерой. При бронхоскопии можно осмотреть бронхи изнутри и сделать биопсию — взять образец ткани для анализа.
Полученный материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования под микроскопом. Это единственный способ точно подтвердить диагноз и определить тип рака.
Позволяет обнаружить опухолевые клетки в отделяемом из легких, подтвердить диагноз и определить тип рака. Этот метод также используют, чтобы оценивать эффективность терапии.
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
Методы лечения рака легких
Лечение рака легкого планирует консилиум врачей-онкологов. Тактика будет зависеть от типа опухоли, ее стадии, общего состояния пациента и наличия определенных мутаций в клетках.
Химиотерапия
Во время химиотерапии используют специальные препараты, которые разрушают быстро делящиеся клетки или останавливают их размножение. Они воздействуют на весь организм, поэтому могут бороться не только с основной опухолью, но и с возможными метастазами. Химиотерапию обычно назначают курсами, между которыми врач продолжает наблюдать за состоянием пациента.
Таргетная терапия и иммунотерапия
В отличие от химиотерапии, эти методы действуют более прицельно. Таргетные препараты блокируют конкретные молекулы, необходимые для роста опухоли. Иммунотерапия помогает собственной иммунной системе пациента распознавать и уничтожать раковые клетки. Такие методы применяют только при определенных генетических особенностях опухоли.
Лучевая терапия
Лучевая терапия использует высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток или замедления их роста. Ее применяют как самостоятельный метод, в сочетании с хирургическим вмешательством или лекарственной терапией. Иногда ее используют для паллиативного лечения, чтобы уменьшить боль или другие симптомы.
Хирургическое лечение
Во время операции полностью удаляют опухоль и пораженные лимфатические узлы. Объем вмешательства будет зависеть от конкретной клинической картины.
- Сегментэктомия — удаление небольшого сегмента легочной ткани. Такую операцию делают при небольшом размере опухоли.
- Клиновидная резекция — удаление участка легкого, содержащего опухолевую ткань. Такую операцию также проводят при маленьких новообразованиях.
- Лобэктомия — удаление одной доли легкого. Операция позволяет сохранить часть легкого при условии, что опухоль локализована в пределах этой доли.
- Пневмонэктомия — удаление всего легкого. Такую операцию делают, если опухоль расположена центрально или поражает главный бронх, и удалить ее, сохранив легкое, невозможно.
Прогноз при раке легкого зависит от стадии, на которой было начато лечение, и гистологического типа опухоли. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при раннем выявлении немелкоклеточного рака легкого, когда возможно проведение радикальной операции. На поздних стадиях, при наличии отдаленных метастазов, терапия направлена на продление жизни и улучшение ее качества.