Синдром хронической усталости

Механизм, обуславливающий СХУ, до конца еще не изучен. Существует несколько теорий относительно причины этого состояния, начиная от вирусной инфекции и заканчивая аномалиями иммунной системы и гормональным дисбалансом. Многие пациенты отмечают, что хроническая усталость наблюдалась после гриппоподобного заболевания или другой вирусной инфекции, например, проявлявшейся симптомами со стороны дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. Довольно типично развитие СХУ после инфекции вируса Эпштейна-Барр (возбудителя мононуклеоза). Известны случаи появления хронической усталости после сильного физического стресса, например, после операции.

Связь заболевания с предшествующей инфекцией отражается в ещё одном варианте названия – миалгический энцефаломиелит. Первое в слово образовано от основ «мио» – «мышца», «алгия» – боль, а второе (энцефаломиелит), означает воспаление головного и спинного мозга. То есть термин миалгический энцефаломиелит указывает на воспалительный процесс в мозге, который стал причиной болевого синдрома (мышечной боли). Боль в мышцах – один из часто встречающихся симптомов СХУ.

Считается, что СХУ чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Большинство случаев приходится на возраст от 40 до 60 лет, однако заболевание может встречаться у взрослых, начиная с 20-летнего возраста, и даже у подростков от 13 до 15 лет.

Зарубежные источники отмечают, что СХУ диагностируется примерно у 4 человек из 10 000 обратившихся к врачу общей практики. Но по оценкам экспертов более 80% случаев остаются не диагностированными.

К сожалению, лекарства, которое доказанным образом избавляло бы от СХУ, не существует. Поскольку интенсивность усталости и других связанных с ней симптомов варьируется от человека к человеку, унифицированный подход не может быть эффективным для всех. Как правило, для уменьшения тяжести симптомов врачи рекомендуют комбинацию терапевтических методов.

В первую очередь пациентов просят снизить (свести к минимуму) уровень физических нагрузок и избегать стрессовых состояний.

Наиболее важной стратегией лечения СХУ является выявление наиболее проблемного симптома. После чего предпринимаются усилия по снижению его интенсивности.

Управление активностью

Основной целью данного метода является поддержание баланса между циклами отдыха и активности в повседневной жизни. Положительный эффект могут дать умеренные физические упражнения под наблюдением врача-физиотерапевта. Постепенное, но неуклонное увеличение интенсивности упражнений может помочь уменьшить экстремальную реакцию на нагрузку. В основном физиотерапевты рекомендуют начинать с низкоуровневых аэробных упражнений. Если пациент чувствует себя крайне истощенным после сеанса упражнений, физиотерапевт может порекомендовать избегать упражнений в течение нескольких дней и снова возобновить их в менее интенсивном режиме.

Пациенту с СХУ следует быть осторожным и избегать повторений «срывов» в усталость.  Проще говоря, им следует избегать напряженной деятельности в те дни, когда они чувствуют себя хорошо. 

Управление сном

Пациенты с СХУ часто жалуются, что сон их не освежает; их энергетический уровень не восстанавливается. Наиболее распространенные проблемы со сном включают трудности с засыпанием, интенсивные сновидения, сильную сонливость, синдром беспокойных ног и мышечные спазмы во сне.

Чтобы избежать проблем, связанных со сном, рекомендуется соблюдать гигиену сна, а именно:

• поддерживайте определенный график сна (ложитесь и вставайте в одно и то же время);

• постарайтесь расслабиться перед сном, избегайте мыслей или действий, которые могут вызвать стресс, волнение или беспокойство;

• избегайте дневного сна;

• поддерживайте комфортную температуру в помещении, избегайте яркого света и громкого шума в ночное время;

• постарайтесь снизить употребление кофе и избавиться от вредных привычек (употребления алкоголя и курения).

Если соблюдение описанных выше правил не помогает восстановить хороший сон, обратитесь к врачу-сомнологу, возможно вам потребуется курс лекарственной терапии.

Контроль над болью

Чтобы уменьшить болезненные симптомы, такие как головная боль, болезненность кожи и боль в мышцах или суставах, врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие. Другие методы обезболивания включают тепловое лечение, легкий массаж, упражнения на растяжку и повышение тонуса мышц, водную терапию и иглоукалывание.

Стресс-менеджмент

Состояние хронической усталости часто приводит к психологическому дистрессу – состоянию, характеризующемуся невозможностью адаптироваться к воздействию факторов стресса, способному стать причиной депрессии и повышенной тревожности. Для облегчения этих симптомов могут быть назначены антидепрессанты и успокаивающие. Тем не менее, при применении данной категории препаратов следует соблюдать осторожность, поскольку некоторые из них могут иметь побочные эффекты, способные ухудшить ситуацию с другими симптомами СХУ.

Людям с синдромом хронической усталости также могут быть рекомендованы различные методы управления стрессом, такие как аутотренинг, мышечная релаксация, двигательная терапия, разговорная терапия и т. д.

Устранение ортостатических проблем

Пациенты с СХУ могут жаловаться на проблемы, возникающие при резкой перемене положении тела, такие как головокружения, слабость, дурнота, проблемы со зрением. В таких случаях врач сначала проверяет сердцебиение и артериальное давление и выписывает соответствующие лекарства. Если у пациента нет сердечно-сосудистых заболеваний, врач может порекомендовать увеличить потребление жидкости и соли и носить компрессионные чулки.

Устранение проблем с концентрацией

Пациентам с СХУ, которые страдают от недостатка концентрации внимания, могут помочь стимуляторы, в том числе те, которые используются для лечения синдрома дефицита внимания или гиперактивности. Однако следует соблюдать осторожность, чтобы их применение не привело к ухудшению других симптомов.