Мокрота по утрам

Утреннее откашливание — настолько привычное дело для многих, что его перестают замечать. Однако это важный сигнал, который может говорить о серьезных проблемах — от раздражения слизистой на фоне сухого воздуха до хронического бронхита, сердечной недостаточности или даже рака легкого.

В этой статье представлена информация исключительно для общего ознакомления. Не используйте ее как инструкцию к действию и обязательно консультируйтесь с врачом при любом случае мокроты по утрам.

Что такое мокрота и откуда она берется

Мокрота — это слизь, которую вырабатывают клетки слизистой оболочки дыхательных путей: бронхов и трахеи. В ее состав входят вода, белки, клетки иммунной системы, слущенный эпителий, а также частицы пыли и микроорганизмы, которые мы вдыхаем с воздухом.

У здорового человека бронхи выделяют около 100 миллилитров слизи в сутки. Она вырабатывается постоянно, но мы этого не замечаем, потому что слизь выходит незаметно — заглатывается с пищей или откашливается.

За ночь, когда человек долго лежит в горизонтальном положении, слизь накапливается в крупных бронхах и трахее. Поэтому утром часто появляется небольшое покашливание с небольшим количеством прозрачной мокроты — это физиологическая норма.

Проблема возникает тогда, когда объем мокроты увеличивается, она меняет цвет, консистенцию, приобретает неприятный запах или в ней появляются примеси. Это признак того, что в дыхательных путях развивается патологический процесс.

Причины утренней мокроты

Один-два утренних кашля с небольшим количеством прозрачной мокроты — это вариант нормы. За ночь слизь накапливается, и утром организм ее эвакуирует. Если после этого в течение дня кашель не беспокоит — беспокоиться не о чем.

Но у мокроты по утрам могут быть и другие причины.

• Курение. Табачный дым раздражает слизистую бронхов, слизь застаивается, и утром, когда человек начинает кашлять, она выходит в большом количестве.

• Хронический бронхит и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). При хроническом бронхите мокрота обычно слизистая или слизисто-гнойная. При ХОБЛ к кашлю добавляется одышка.

• Бронхоэктатическая болезнь. Это состояние, когда бронхи патологически расширены, и в них скапливается гной. Утром, при перемене положения тела с горизонтального на вертикальное, гной из этих расширений стекает в крупные бронхи и откашливается.

• Синуситы и риниты (постназальный затек). Ночью слизь из носа и околоносовых пазух стекает по задней стенке глотки в трахею и бронхи. Утром человек просыпается, начинается рефлекторный кашель, и эта слизь откашливается.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При ГЭРБ кислое содержимое желудка ночью забрасывается в пищевод и раздражает слизистую дыхательных путей. Утром человек просыпается с кашлем и мокротой.

• Бронхиальная астма. При аллергическом воспалении бронхов слизистая отекает, выделяется много вязкой стекловидной мокроты, которая откашливается по утрам.

• Сердечная недостаточность. Кровь застаивается в малом круге кровообращения — в легких. Жидкость из сосудов выходит в легочную ткань и бронхи и вызывает отек. Утром, когда человек встает с постели, часть жидкости под действием силы тяжести перемещается в нижние отделы и вызывает кашель с мокротой.

• Лекарственные препараты. Некоторые лекарства могут усиливать образование мокроты или делать ее более вязкой.

Тревожные признаки: когда срочно к врачу

Если у вас или вашего близкого появился хотя бы один из перечисленных ниже признаков — запишитесь к терапевту или пульмонологу:

• кровь в мокроте;

• изменение цвета мокроты с прозрачного на желтый или зеленый;

• неприятный запах от мокроты;

• одышка;

• боль в груди;

• повышение температуры;

• мокрота в большом количестве, если вы откашливаете полную столовую ложку и более за один раз;

• потеря веса;

• ночная потливость;

• выраженная слабость;

• затруднение дыхания;

• свистящие хрипы;

• удушье.

Обратите внимание на особые ситуации:

• Утренняя мокрота у курильщика с многолетним стажем. Если вы курите 10–20 лет и вдруг заметили, что начали кашлять по утрам, или кашель стал сильнее, или мокрота изменила цвет — не списывайте это на простуду, а проверьте легкие.

• Мокрота у ребенка. Кроме прозрачной при легкой простуде — она обычно проходит за 3–5 дней. Но если лучше не становится, обратитесь к педиатру.

Чем опасна мокрота по утрам

Кажется, что утренняя мокрота — это несерьезно. Но если ее игнорировать и не лечить причину, последствия могут быть тяжелыми.

• Хроническое воспаление. Нелеченый острый бронхит, особенно у курильщиков или людей с ослабленным иммунитетом, часто становится хроническим. При хроническом бронхите слизистая бронхов постоянно воспалена, клетки выделяют слишком много слизи, и утренний кашель с мокротой становится постоянным.

• Бронхоэктазы. Хроническое воспаление и застой мокроты в бронхах приводят к необратимому расширению их стенок — бронхоэктазам. В этих расширениях скапливается гной, который периодически выплескивается наружу с большим количеством зловонной мокроты, особенно по утрам или при перемене положения тела. Бронхоэктазы могут привести к дыхательной недостаточности.

• Застой мокроты. Если мокрота становится слишком густой или больной не может ее откашлять, она застаивается в бронхах. Развивается застойная пневмония — опасное осложнение, особенно у лежачих пациентов и пожилых людей.

• Легочное кровотечение. При бронхоэктазах, туберкулезе, раке легкого или абсцессе стенки сосудов в бронхах и легких разрушаются, и кровь поступает в дыхательные пути. Массивное легочное кровотечение может привести к удушью и смерти.

• Рак легкого. Длительный кашель с мокротой, особенно с прожилками крови, может указывать на рак легкого.

• Хроническая гипоксия. Если в бронхах постоянно скапливается слизь и нарушается вентиляция легких, организм получает меньше кислорода. Появляются слабость, сонливость, снижается работоспособность, страдает сердце.

Что может сделать врач

При появлении мокроты по утрам нужно обратиться к терапевту или пульмонологу и рассказать врачу, сколько времени вы кашляете, какой цвет мокроты, ее консистенция, запах, количество в день, есть ли другие симптомы.

После беседы врач прослушает легкие фонендоскопом — проверит, есть ли хрипы или другие признаки патологии. И назначит обследование, которое может включать:

• общий анализ крови;

• цитологический анализ мокроты;

• бактериологический посев мокроты;

• рентгенография или компьютерная томография легких;

• спирометрия — исследование функции внешнего дыхания;

• рентген пазух носа — при подозрении на синусит;

• гастроскопия — при подозрении на ГЭРБ;

• ЭхоКГ — при подозрении на сердечную недостаточность.

Доверьтесь врачу клиники, и он поможет вам разобраться в причинах утренней мокроты.