Конизация шейки матки

Конизация шейки матки проводится в следующих случаях:

• гистологически подтвержденная (по результатам биопсии шейки матки) дисплазия шейки матки II-III степени;

• цитологически подтвержденная (по результатам ПАП-теста) дисплазия шейки матки II-III степени у женщин с большой вероятностью развития рака шейки матки;

• наличие большого участка патологически измененных тканей шейки матки, захватывающего область внутреннего зева и уходящего вглубь цервикального канала. К этой категории относятся большие эрозии шейки матки, полипоз, эктропион и другие заболевания. 

Как и любое другое хирургическое вмешательство, конизация шейки матки имеет некоторые противопоказания. Операция не может быть выполнена при наличии инфекций половых органов, общих инфекционных заболеваниях, нарушении свертываемости крови, гистологически подтвержденном раке шейки матки.

Чтобы исключить эти противопоказания, врач проведет предварительное обследование, включающее:

• анализ крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ;

• анализ крови на резус-фактор;

• общий анализ крови и мочи;

• биохимический анализ крови;

• коагулограмму;

• анализ мазка из уретры и цервикального канала на флору;

• цитологический анализ соскоба клеток в поверхности шейки матки и цервикального канала;

• бактериологический анализ микрофлоры влагалища;

• ПЦР-диагностику скрытых половых инфекций (при необходимости);

• расширенную кольпоскопию;

• биопсию шейки матки;

• УЗИ органов малого таза.

Конизация шейки матки проводится в первые дни после окончания менструации. Такой выбор определяется необходимостью убедиться в отсутствии беременности и стремлением дать ране максимально зажить перед следующей менструацией.

Что нужно сделать перед операцией?

• Сбрить все волосы в области наружных половых органов.

• За два дня исключить половые контакты, спринцевания и использование вагинальных лекарственных препаратов.

• Желательно не есть и не пить накануне операции.

Операция конизации шейки матки проводится в малой операционной с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Врач просит пациентку расположиться в гинекологическом кресле, обнажает шейку матки в зеркалах и проводит кольпоскопическое исследование. Нанеся раствор Люголя на поверхность шейки матки, гинеколог наблюдает за изменением цвета тканей. Здоровые клетки эпителия окрашиваются в темный коричневый цвет, пораженные остаются светлыми – это позволяет определить зону хирургического вмешательства.

Для обезболивания используется местная анестезия – парацервикальная блокада (введение раствора анестетика в ткани, окружающие шейку матки). Как правило, этого достаточно, чтобы пациентка чувствовала себя комфортно. В отдельных случаях возможен легкий общий наркоз – седация, обеспечиваемая внутривенным введением специальных препаратов.

Врач с помощью хирургической петли удаляет пораженные заболеванием ткани. Под действием радиоволн рассеченные кровеносные сосуды закупориваются и кровотечение быстро останавливается. Удаленные ткани шейки матки погружаются в специальный контейнер, наполненный фиксирующим раствором, и в сопровождении надлежащей документации направляются в гистологическую лабораторию. Наличие в «Семейном докторе» собственной лаборатории позволяет в кратчайшие сроки исследовать полученный материал. 

По окончании конизации шейки матки операционная рана закрывается стерильным тампоном, который через 2-3 часа необходимо извлечь самостоятельно. 

Операция конизации шейки матки занимает около 20 минут и не требует дальнейшего пребывания в клинике.

В течение первых двух дней возможны незначительные боли внизу живота. Для их купирования можно использовать простые обезболивающие препараты из домашней аптечки.

Мажущие кровянистые выделения из половых путей могут продолжаться до 2-3 недель. Чтобы не спровоцировать кровотечение, вызванное ранним отторжением «корочки», покрывающей послеоперационную рану, рекомендуется на месяц исключить половые контакты, посещение бани и сауны, спринцевания, прием ванн, подъем тяжестей (более 3-х кг) и любые физические нагрузки.

Ограничения снимаются после осмотра гинеколога и контрольной кольпоскопии, которая планируется через месяц после проведения конизации шейки матки.

Необходимо обратиться к врачу, если после конизации наблюдаются:

• обильные, со сгустками, кровянистые выделения из половых путей, не являющиеся менструацией;

• длительные, более 3 недель, кровянистые выделения из половых путей;

• гнойные выделения из половых путей;

• сильные боли внизу живота;

• повышение температуры тела.

Полное заживление шейки матки происходит в течение 3-4 месяцев. По окончании этого срока проводится расширенная кольпоскопия, контрольный цитологический анализ соскоба в поверхности шейки матки и цервикального канала.

Беременность после конизации шейки матки

Конизация шейки матки радиоволновым методом относится к щадящим хирургическим вмешательствам. Назначенное в послеоперационном периоде лечение способствует заживлению раны без образования рубца. Проведенная операция не влияет на репродуктивную функцию и в подавляющем большинстве случаев не вызывает проблем с зачатием, вынашиванием плода и родами.