Лечение женского бесплодия

Бесплодием называют такое состояние, при котором женщине не удается зачать ребенка в течение года регулярной половой жизни без использования контрацепции. Если женщина старше 35 лет, о бесплодии говорят уже через 6 месяцев безуспешных попыток.

Лечением бесплодия занимается врач-репродуктолог. Тактика будет зависеть от выявленной причины. Если методы лечения оказываются неэффективными или не могут быть применимы, он может предложить женщине воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями – сделать искусственную инсеминацию или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Лечение бесплодия начинают с поиска причины нарушений фертильности. И только когда будет выставлен точный диагноз, можно будет говорить о выборе подходящей тактики.

АО Семейный доктор - Лечение женского бесплодия

Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции

Овуляция – это выход созревшей яйцеклетки из яичника. При 28-дневном менструальном цикле это случается на 13-14-й день. Только во время овуляции женщина может зачать ребенка. Если яйцеклетка в яичниках не созревает, беременность не наступает. Менструальные циклы, в которых нет овуляции, называют ановуляторными, а бесплодие при таком нарушении – эндокринным.

Причиной эндокринного бесплодия могут быть различные факторы. Прежде всего это заболевания яичников и нарушения в работе гипофиза, при которых нарушается выработка половых гормонов. Одна из частых причин – синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Помешать зачать ребенка также могут заболевания щитовидной железы – гипотиреоз или гипертиреоз.

При некоторых формах эндокринного бесплодия врач может назначить женщине гормональную терапию. Применяются препараты, которые стимулируют созревание яйцеклеток в яичниках и запускают овуляцию. Этот процесс контролируют с помощью УЗИ. Когда яйцеклетки созревают, женщина может зачать ребенка естественным путем. Если гормональная терапия оказывается неэффективной, женщину направляют на ЭКО.

Эндокринное бесплодие у женщин также может быть вызвано нарушением выработки некоторых гормонов. В частности, яйцеклетки в яичниках не созревают при избытке пролактина. Гиперпролактинемия встречается при аденоме (доброкачественной опухоли) гипофиза, заболеваниях почек, гипотиреозе, приеме некоторых лекарств. В этой ситуации врач назначает препараты, которые подавляют избыточную выработку пролактина – и тем самым восстанавливает функционирование яичников.

Женское бесплодие трубного происхождения

При этой форме бесплодия нарушается проходимость маточных труб. В них могут появиться спайки, которые не дают сперматозоидам добраться до яйцеклетки. В результате мужская и женская клетка не встречаются – и беременность не наступает. Бывает и иначе: маточные трубы проходимы, но не функциональны – и половые клетки не продвигаются в нужном направлении.

Причиной трубного бесплодия часто становятся различные воспалительные процессы, приводящие к появлению спаек в маточных трубах. Это могут быть инфекции, передающиеся половым путем, или же возникающие при снижении иммунитета. К возникновению спаек также приводит:

• эндометриоз;

• внутриматочные вмешательства, в том числе аборты и диагностические манипуляции;

• операции на органах малого таза и брюшной полости.

При частичной непроходимости маточных труб врач может направить женщину на проведение реконструктивно-пластической операции. Во время хирургического вмешательства рассекают спайки в маточных трубах и делают их проходимыми для сперматозоидов. Однако важно учитывать, что любая операция сама по себе может привести к появлению новых спаек. Поэтому такие методы используются редко. В большинстве случаев при трубном бесплодии применяются вспомогательные репродуктивные технологии – врач направляет пациентку на ЭКО.

Женское бесплодие при заболеваниях матки

Чтобы беременность начала развиваться, нужно не только обеспечит условия для встречи мужских и женских половых клеток, но и убедиться, что эмбрион может прикрепиться к слизистой оболочке матки. Этот процесс называется имплантация – он случается на 7-8-й день после зачатия. Если эмбрион не прикрепляется, беременность прерывается еще до задержки менструации. Многие женщины даже не догадываются о зачатии ребенка, и такая ситуация будет расцениваться как бесплодие.

Нарушить процесс имплантации могут различные процессы:

• врожденные пороки развития;

• синехии – спайки в полости матки;

• субмукозная миома матки;

• полипы эндометрия;

• хронический эндометрит (воспаление матки).

Тактика лечения будет зависеть от выявленной патологии. При обнаружении полипа эндометрия или субмукозной миомы нужно будет удалить образование. Это делают во время гистероскопии. Если диагностирован хронический эндометрит, врач назначает антибактериальные препараты. При спайках практикуется их иссечение. При пороках развития может быть предложена пластическая операция на матке. Но если и после лечения женщина не будет способна выносить ребенка, она может воспользоваться услугами суррогатной матери.

Женское бесплодие при заболеваниях шейки матки

Некоторые патологические процессы в шейке матки приводят к заращению или деформации ее канала. В результате сперматозоиды не могут попасть в полость матки, и не получается зачать ребенка. Так бывает при воспалительных процессах в шейке матки, после хирургических вмешательств или тяжелых родов.

Лечение цервикальной патологии – хирургическое. После восстановления проходимости канала шейки матки женщина может зачать ребенка. 

Если причины бесплодия установить не удается, врач может предложить женщине сделать ЭКО. При экстракорпоральном оплодотворении отдельно получают мужские и женские половые клетки. Яйцеклетка и сперматозоид встречаются «в пробирке», а затем происходит развитие эмбриона в течение 5 дней в специально подобранных условиях. Далее врач переносит эмбрион в полость матки, и в дальнейшем беременность протекает также, как при естественном зачатии.

Лечение женского бесплодия в Семейном  докторе

В Москве лечение бесплодия проводится в поликлиниках АО «Семейный доктор». Лучшие гинекологи нашей сети установят причину бесплодия, назначат эффективный курс консервативного лечения, устранят факторы, способствующие развитию бесплодия. Хирургическое лечение проводится в Госпитальном центре. Записаться на прием к врачу акушеру-гинекологу вы можете через колл-центр, мобильное приложение и Личный кабинет пациента на сайте.