Быстрая утомляемость

Быстрая утомляемость — это состояние, при котором снижается работоспособность и появляется сильное чувство истощения даже после небольшой физической или умственной нагрузки.

Патологическая быстрая утомляемость возникает при привычных повседневных действиях и не исчезает даже после длительного сна или выходных. Она может быть симптомом самых разных заболеваний — дефицита витаминов, анемии, нарушений работы щитовидной железы, психоэмоциональных расстройств и скрытых инфекций.

Лечение включает коррекцию образа жизни, питания, физической активности и, при необходимости, медикаментозную поддержку.

Причины быстрой утомляемости

Основные причины быстрой утомляемости.

• Дефицитные состояния. Недостаток железа, витаминов группы B (особенно B12 и фолиевой кислоты), витамина D, магния, калия и других микроэлементов влияет на энергетический обмен в клетках.

• Нарушение функции щитовидной железы. Гипотиреоз (снижение функции) и гипертиреоз (повышение функции) могут проявляться утомляемостью. При гипотиреозе замедляются все обменные процессы, появляется сонливость и слабость. При гипертиреозе обмен веществ ускорен, но организм быстро истощается, и также появляется чувство постоянной усталости.

• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и другие состояния приводят к тому, что сердце не обеспечивает ткани достаточным количеством кислорода и питательных веществ. Даже небольшая физическая нагрузка вызывает одышку, сердцебиение и сильную утомляемость.

• Сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе. Колебания уровня сахара в крови сопровождаются слабостью, снижением работоспособности, сонливостью.

• Хронические инфекции. Туберкулез, тонзиллит, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, болезнь Лайма вызывают постоянную интоксикацию, истощают нервную и иммунную систему.

• Аутоиммунные заболевания. Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, болезнь Крона и другие аутоиммунные заболевания сопровождаются хроническим воспалением. Оно влияет на нервную систему и вызывает ощущение постоянной усталости.

• Хроническая болезнь почек. При ХБП нарушается выведение токсинов, в крови накапливаются продукты обмена веществ, и возникает интоксикация.

• Онкологические заболевания. Многие опухоли проявляются нарастающей слабостью, утомляемостью, снижением веса.

• Психические расстройства. Депрессия, тревожное расстройство, синдром эмоционального выгорания практически всегда сопровождаются выраженной утомляемостью.

• Нарушения сна. Хронический недосып, бессонница, синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне) и другие нарушения не дают нервной системе восстановиться.

Факторы, которые могут привести к быстрой утомляемости:

• малоподвижный образ жизни;

• несбалансированное питание с избытком быстрых углеводов и нехваткой белка;

• хронический стресс;

• перегрузки на работе;

• злоупотребление кофеином;

• употребление алкоголя.

Признаки быстрой утомляемости

Быстрая утомляемость обычно сочетается с другими симптомами:

• выраженная слабость после минимальной нагрузки — например, непродолжительной прогулки, привычной домашней работы;

• ощущение тяжести в теле — мышцы кажутся «ватными», ноги тяжелыми, руки плохо слушаются, трудно держать осанку, сидеть прямо и стоять в транспорте;

• снижение физической выносливости — например, долгая ходьба или ношение сумок быстро вызывает переутомление;

• умственное истощение — трудно сосредоточиться на чтении, работе, разговоре, мысль «уплывает»;

• снижение памяти — забываются даты и простые поручения, становится сложно воспринимать новую информацию;

• эмоциональная нестабильность — раздражительность, плаксивость, обидчивость, резкая смена настроения;

• сон, не приносящий отдыха — человек просыпается разбитым, чувствует, что не отдохнул;

• дневная сонливость — желание прилечь в середине дня, особенно после еды;

• головные боли напряжения — сдавливающие и ноющие боли в области лба, затылка или по всей голове, возникающие к концу рабочего дня и усиливающиеся при умственном напряжении;

• мышечные боли и ломота в теле без явной причины;

• снижение либидо.

Иногда возникают вегетативные нарушения:

• учащенное сердцебиение;

• изменение артериального давления;

• повышенная потливость;

• чувство нехватки воздуха;

• дискомфорт в животе;

• тошнота;

• расстройства стула.

Диагностика быстрой утомляемости

Диагностика быстрой утомляемости начинается с поиска причины. Этим занимается терапевт, невролог или другой специалист.

Для объективной оценки тяжести утомляемости и выявления сопутствующих расстройств используют:

• шкала оценки астении (MFI-20, FAS) — для количественной оценки степени утомляемости;

• госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) — для выявления сопутствующей тревоги и депрессии;

• шкала сонливости Эпворта (ESS) — для оценки дневной сонливости.

Чтобы исключить различные заболевания, которые могут сопровождаться усталостью, назначают лабораторные исследования:

• общий анализ крови — можно обнаружить анемию и признаки воспаления;

• биохимический анализ крови — исключить сахарный диабет, оценить функцию почек и печени, проверить уровень электролитов;

• исследование функции щитовидной железы: ТТГ, свободный Т4 и Т3 — исключить гипотиреоз или гипертиреоз;

• уровень ферритина и сывороточного железа — проверить скрытый дефицит железа;

• уровень витамина D;

• маркеры инфекций: вирус Эпштейна-Барр, ЦМВ, ВИЧ.

Инструментальные исследования:

• ЭКГ;

• ЭхоКГ (УЗИ сердца);

• УЗИ щитовидной железы;

• компьютерная сомнография — при нарушениях сна;

• МРТ головного мозга — при подозрении на поражение ЦНС.

Врач может направить пациента к кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, психиатру или психотерапевту, чтобы уточнить диагноз и выбрать тактику лечения.

Лечение быстрой утомляемости

Лечение может быть совершенно разным в зависимости от причины — от коррекции диеты при дефиците железа до приема антидепрессантов при депрессии. В большинстве случаев начинают с немедикаментозного лечения и по показаниям подключают медикаменты.

Немедикаментозное лечение

• Режим труда и отдыха. Нужно ввести расписание: работа, отдых, еда, сон. Обязательно делать перерывы на 10-15 минут каждые 1,5–2 часа работы. 

• Полноценный 8-часовой ночной сон. Нужно ложиться спать и просыпаться примерно в одно и то же время.

• Постепенное увеличение физической активности. Ежедневная ходьба на свежем воздухе, лечебная гимнастика, плавание, велотренажер.

• Сбалансированное питание. Нужно добавить в рацион белок, сложные углеводы, полезные жиры и клетчатку.

• Управление стрессом. Можно освоить технике релаксации, выделять время на хобби, ограничить информационную нагрузку.

• Психотерапия. Помогает изменить негативные установки, снизить уровень самокритики, научиться управлять энергией и распределять нагрузку.

Медикаментозная терапия будет зависеть от причины быстрой утомляемости. Например, при анемии применяют препараты железа, а при гипотиреозе — заместительную гормональную терапию. Нельзя заниматься самолечением — все препараты назначает только врач после обследования.

Своевременная диагностика и коррекция позволяют восстановить энергию и работоспособность, предупредить развитие более серьезных заболеваний и значительно улучшить качество жизни.Быстрая утомляемость — это состояние, при котором снижается работоспособность и появляется сильное чувство истощения даже после небольшой физической или умственной нагрузки.