Отек десны

Отек десны — это патологическое увеличение и воспаление мягких тканей вокруг зуба. Может сопровождаться покраснением, болезненностью, кровоточивостью. У него может быть множество причин, и в большинстве случаев они связаны с воспалением тканей зуба или вокруг него.

При отеке десны нужно обратиться к стоматологу. Врач проведет осмотр и обследование, найдет причину и назначит лечение. Если не устранить источник воспаления, отек будет прогрессировать и может привести к потере зуба.

Как выглядит отек десны

Внешне отекшая десна становится припухшей, увеличивается в размерах, цвет меняется с бледно-розового на ярко-красный или синюшный. Поверхность становится гладкой и блестящей из-за растяжения тканей.

При прикосновении отекшая десна может быть болезненной. Часто отек сопровождается кровоточивостью при чистке зубов или надкусывании пищи. Иногда при надавливании из-под десны выделяется гной.

Отек может быть локализованным — только вокруг одного зуба, или разлитым — захватывать несколько зубов на определенном участке челюсти.

Причины отека десны

Существует множество причин отека десны — от относительно безобидных до требующих экстренного хирургического вмешательства.

• Гингивит — воспаление десны. Возникает из-за мягкого зубного налета и твердого зубного камня, которые накапливаются вдоль десневого края. Бактерии выделяют токсины, вызывающие воспаление, поэтому десна становится красной, отечной и кровоточит при чистке зубов.
• Пародонтит — воспаление тканей вокруг зуба. Воспалительный процесс переходит с десны на костную ткань и связки, удерживающие зуб. Образуются пародонтальные карманы — щели между зубом и десной, где скапливаются бактерии и гной. Возникает отек десны, кровоточивость, подвижность зубов, неприятный запах изо рта, иногда выделение гноя из карманов.
• Периодонтит — воспаление тканей вокруг корня зуба. Обычно возникает как осложнение нелеченного кариеса или плохо запломбированного корневого канала. Инфекция из полости зуба через корневой канал проникает к верхушке корня и вызывает воспаление окружающих тканей. При надавливании (надкусывании) возникает резкая боль. На десне иногда формируется свищ — маленький бугорок с отверстием, из которого выделяется гной.
• Периостит (флюс) — воспаление надкостницы, гнойное расплавление тканей. Обычно возникает как осложнение периодонтита или пародонтита, когда гной не находит выхода через свищ и распространяется под надкостницу. Возникает сильный отек десны, который быстро переходит на щеку и лицо. Появляется пульсирующая боль, которая усиливается при наклоне головы. Нередко повышается температура тела до 38–39 градусов.
• Абсцесс десны — ограниченное гнойное расплавление. Выглядит как «бугорок» на десне, заполненный гноем. Может быть болезненным при прикосновении. Иногда самостоятельно вскрывается с выделением гноя.
• Травма десны. Острый край пищи (сухарик, печенье, рыбная кость), слишком жесткая зубная щетка, грубое использование зубной нити или зубочистки — все это может травмировать десну. В месте повреждения возникает отек и покраснение.
• Удаление зуба. Легкий отек десны после удаления зуба — это нормальная реакция на травму. Он достигает пика на 2–3-й день, а затем постепенно спадает.
• Лекарственная гиперплазия десны. Длительный прием некоторых препаратов может вызывать разрастание и отек десны. Десна уплотняется и может полностью перекрывать коронки зубов.

У детей старшего возраста при прорезывании молочных или постоянных зубов десна часто краснеет, отекает, становится болезненной. Это нормальный физиологический процесс, но он может доставлять ребенку дискомфорт.

У взрослых похожие симптомы возникают при прорезывании зубов мудрости. Десна отекает и краснеет, болит при открывании рта и надкусывании.

Тревожные признаки: когда нужно срочно обратиться к врачу

Если есть хотя бы один из следующих признаков, как можно скорее обратитесь к стоматологу.

• Отек десны, который за несколько часов перешел на щеку, подглазничную область, нижнее веко, подбородок или шею. Это означает, что гнойное воспаление вышло за пределы десны и распространяется на мягкие ткани лица и шеи.
• Затруднение открывания рта. Если вы не можете открыть рот больше чем на 1–2 пальца, значит, воспаление затронуло жевательные мышцы или распространилось в глубокие ткани.
• Затруднение глотания, осиплость голоса, затруднение дыхания. Такие симптомы говорят о том, что инфекция распространяется в клетчаточные пространства шеи, сдавливает глотку, гортань и трахею.
• Температура выше 38,5 градусов на фоне отека десны. Высокая лихорадка с ознобом говорит о том, что организм не справляется с локальным воспалением, и инфекция может стать системной.
• Отек десны после удаления зуба с сильной пульсирующей болью и гнилостным запахом изо рта. Это признаки альвеолита — воспаления лунки удаленного зуба. Если не лечить, может развиться остеомиелит челюсти.

Диагностика при отеке десны

Диагностика при отеке десны направлена на то, чтобы найти причину воспаления и оценить степень повреждения тканей.

• Осмотр полости рта. Стоматолог осматривает десны, оценивает цвет, и плотность, наличие отверстий, из которых выделяется гной. Проверяет глубину пародонтальных карманов специальным зондом. Оценивает состояние зубных коронок и пломб, выявляет признаки кариеса.
• Зондирование и перкуссия. Врач аккуратно постукивает по зубу инструментом и проверяет его подвижность. Это нужно для того, чтобы выявить воспаление в тканях вокруг зуба.
• Рентгенологическое исследование. Чаще всего делают прицельный внутриротовой снимок проблемного зуба — он показывает состояние костной ткани вокруг корня, наличие гноя или кисты. Для общей оценки делают ортопантомограмму — панорамный снимок всех зубов обеих челюстей.

В сложных случаях делают компьютерную томографию челюсти — она дает трехмерное изображение и позволяет точно выявить локализацию воспалительного процесса и сопутствующие заболевания.

Лечение при отеке десны

Лечение отека десны зависит от причины. Но есть общие рекомендации, которые помогут облегчить состояние до визита к врачу.

Можно:

• аккуратно чистить зубы. Используйте мягкую зубную щетку, не давя на десну. Не прекращайте чистить зубы совсем — это усилит рост бактерий и ухудшит состояние;
• полоскать рот растворами антисептиков. Не более 5–7 дней — длительное полоскание может вызвать потемнение эмали и дисбактериоз полости рта. Не используйте спиртовые растворы — они обжигают слизистую и усиливают отек;
• приложить холод на щеку со стороны отека. Заверните лед в чистое полотенце и прикладывайте к щеке на 15–20 минут. Холод сужает сосуды, уменьшает отек и боль.

Нельзя:

• греть. Не прикладывайте грелку или горячий компресс, не парьте ноги, не ходите в баню и сауну при отеке десны. При гнойном процессе нагревание ускоряет размножение бактерий, усиливает отек и заставляет гной распространяться вглубь — в кость и мягкие ткани;
• давить на отек и пытаться выдавить гной. Гной может прорваться не наружу, а внутрь — в мягкие ткани. Это приведет к развитию флегмоны — разлитого гнойного воспаления;
• принимать препараты без назначения врача. Антибиотики и другие лекарства назначает только врач.

Не откладывайте визит к стоматологу! После осмотра врач назначит лечение с учетом причины отека и сопутствующих заболеваний.

Профилактика отека десны

Любой отек легче предотвратить, чем лечить. Рекомендации тут следующие.

• Правильно чистить зубы. Щетку нужно расположить под углом 45 градусов к десне и делать выметающие движения к режущему краю зуба — сверху вниз на верхней челюсти, снизу вверх — на нижней. Чистить зубы два раза в день не менее двух минут.
• Использовать зубную нить (флосс). Зубная щетка не очищает промежутки между зубами. Флосс нужно использовать один раз в день, желательно вечером. Зубная нить удаляет налет из межзубных промежутков, предупреждает гингивит и пародонтит.
• Проходить профессиональную гигиену у стоматолога. Даже при идеальной домашней чистке через 4–6 месяцев образуется зубной камень, который нельзя снять щеткой. Профессиональная гигиена два раза в год помогает предупредить заболевания зубов и десен.
• Вовремя лечить кариес и менять пломбы. Нелеченный кариес дает осложнения на корневые каналы, приводит к периодонтиту и отеку десны.
• Отказаться от привычек, травмирующих десну. Не использовать зубочистки, не грызть семечки и орехи, не открывать бутылки зубами.

Даже если отек не болит, его причина остается и будет прогрессировать. Со временем легкий гингивит перейдет в пародонтит с подвижностью зубов, а нелеченный кариес — в периодонтит с кистой или флюсом.

Если у вас отек десны, запишитесь к врачу в ближайшие 1–2 дня. При сильной боли, температуре, распространении отека на щеку или шею — экстренно обращайтесь в дежурную стоматологию или вызывайте скорую.