Низкая температура тела (гипотермия)

Низкая температура тела, или гипотермия, — это состояние, при котором показатели температуры опускаются ниже 36 градусов. Временная гипотермия не опасна. Но стойкое и длительное понижение температуры, сопровождающееся слабостью и другими симптомами, может указывать на скрытые заболевания. Тактика лечения будет зависеть от причины гипотермии, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Причины низкой температуры

Температура тела регулируется гипоталамусом — отделом головного мозга, который получает сигналы от холодовых и тепловых рецепторов кожи и внутренних органов. Нарушения в этом механизме могут возникать под влиянием внешних или внутренних факторов.

Гипотермия бывает физиологическая и патологическая. При физиологической у человека всегда наблюдается незначительное снижение температуры. При этом низкая температура не сопровождается другими симптомами и не снижает качество жизни.

Патологическая гипотермия может быть связана с различными заболеваниями, такими как:

• анемия: нСижение гемоглобина ухудшает кровоснабжение тканей и замедляет обменные процессы;
• заболевания щитовидной железы. В частности, при гипотиреозе снижается выработка гормонов, которые отвечают за энергетический обмен и теплопродукцию;
• заболевания печени и почек — нарушается обмен веществ и выведение токсинов, и это может влиять на терморегуляцию;
• сахарный диабет — нарушается питание тканей и чувствительность нервных окончаний;
• неврологические расстройства. Они могут приводить к нарушению тонуса кровеносных сосудов, вследствие чего нарушается терморегуляция;
• сепсис и тяжелые инфекционные заболевания: организм истощает свои защитные резервы.

Другие возможные причины пониженной температуры:

• резкое снижение веса;
• недосыпание;
• недостаточное питание;
• переутомление;
• интоксикации и отравления, в том числе алкогольные;
• прием некоторых лекарственных препаратов, особенно снотворных, антидепрессантов и жаропонижающих в больших дозах;
• восстановительный период после болезни с высокой температурой;
• беременность, особенно первый триместр, когда происходят гормональные изменения.

Симптомы, сопутствующие низкой температуре

При незначительном понижении температуры, до 35,5–36 ℃, человек может чувствовать легкую вялость, быструю утомляемость, сонливость. Ему становится трудно сосредоточиться, появляется рассеянность и апатия.

При более выраженном снижении, ниже 35 ℃, симптомы усиливаются. Возникает общая слабость, мышечная дрожь, бледность и похолодание кожных покровов. Человек может жаловаться на головокружение, шум в ушах, нарушение координации движений. Замедляются пульс и дыхание, падает артериальное давление, речь становится невнятной.

При глубокой гипотермии, когда температура снижается до 32 ℃ и ниже, человек теряет сознание, зрачки перестают реагировать на свет, пульс определяется с трудом. Это критическое состояние, угрожающее жизни. Однако столь выраженное падение температуры чаще связано с переохлаждением, а не с внутренними болезнями.

Выраженная гипотермия может привести к осложнениям, в числе которых:

• нарушение работы жизненно важных органов. При длительном охлаждении организма замедляются все обменные процессы, кровь становится более густой, ухудшается ее поступление к мозгу, сердцу и почкам. Все это может привести к гипоксии и необратимым повреждениям тканей;
• снижение иммунитета. При длительно существующей гипотермии страдает иммунная система. Организм становится уязвимым для инфекций, обостряются хронические заболевания, замедляется заживление ран и восстановление после болезней;
• ухудшение общего состояния. Постоянная вялость и апатия снижают качество жизни и работоспособность, могут способствовать развитию депрессивных состояний.

Диагностика при пониженной температуре

При длительном снижении температуры нужно обратиться к терапевту. Диагностика начинается с измерения температуры тела. Важно сделать это правильно — в подмышечной впадине термометр должен находиться не менее 10 минут.

После измерения температуры оценивают общее состояние пациента, его образ жизни, перенесенные заболевания и принимаемые лекарства. Проводят физикальный осмотр, измеряют давление и пульс. По показаниям назначают обследование, включающее:

• лабораторная диагностика. Общий и биохимический анализы крови, анализ на гормоны щитовидной железы, уровень глюкозы и гемоглобина помогают найти нарушения обмена веществ, сбой в работе щитовидной железы, заболевания печени и почек и другие состояния, которые могут привести к снижению температуры;
• инструментальные исследования: УЗИ или МРТ внутренних органов, электрокардиограмму, при необходимости — МРТ головного мозга. Обследование помогает выявить скрытые хронические заболевания, опухоли, очаги инфекции.

Иногда для постановки диагноза нужна консультация нескольких специалистов: терапевта, эндокринолога, невролога.

Лечение 

Физиологическая гипотермия — это индивидуальная особенность человека, она не требует лечения, не влияет на качество и продолжительность жизни. В остальных случаях тактика будет зависеть от причины снижения температуры.

Если низкая температура связана с переохлаждением, человека в первую очередь нужно согреть. В легких случаях достаточно сухой одежды, теплого питья и одеяла. В более серьезных ситуациях может потребоваться введение специальных растворов.

Если причиной гипотермии стало заболевание, лечат именно его. При гипотиреозе назначают гормональные препараты, при анемии — препараты железа или витамины группы В. При истощении и дефиците питания разрабатывают диету с повышенной калорийностью и достаточным содержанием питательных веществ.

Общие рекомендации для нормализации температуры:

• полноценный сон не менее 7–8 часов в сутки;

• сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами;

• отказ от строгих диет и голодания;

• умеренная физическая активность для улучшения кровообращения;

• контрастный душ и закаливание;

• исключение стрессов и переутомления.

Специфических лекарств для повышения температуры не существует. Препараты назначают только после выявления основной патологии. Это могут быть тиреоидные гормоны при недостаточности щитовидной железы, иммуномодуляторы при снижении защитных сил организма, витаминно-минеральные комплексы при авитаминозе.

В некоторых случаях, при выраженной слабости и астении, врач может рекомендовать растительные адаптогены. Такие средства мягко тонизируют нервную систему и улучшают общее самочувствие. Но применять их нужно с осторожностью и только после исключения серьезных заболеваний.

При стойком понижении температуры, связанном с переутомлением и стрессом, назначают седативные препараты и рекомендуют психотерапию.

Прогноз при низкой температуре тела в большинстве случаев благоприятный, особенно если удается найти и устранить причину.  При своевременной коррекции гормональных нарушений, анемии или других заболеваний температура нормализуется без последствий для организма. Поэтому важно внимательно относиться к своему самочувствию и при стойком беспричинном понижении температуры сразу обращаться к врачу.