Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко — скрининг, позволяющий оценить количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Исследование часто назначается для точной диагностики болезней почек и мочевыводящих путей в случае получения неудовлетворительных результатов общего анализа.  

Как проводится анализ

 Для диагностики нужно собрать утреннюю мочу и доставить образец в лабораторию. Чтобы не допустить загрязнения биоматериала, важно уделить внимание соблюдению личной гигиены и использовать чистый стерильный контейнер. Женщинам следует сдавать анализ не ранее, чем через три после окончания менструации, чтобы исключить попадание в образец примесей крови. 

Во время лабораторного исследования оценивают следующие показатели: 

• эритроциты: красные кровяные клетки, присутствие которых может указывать на внутреннее кровотечение. Также избыточная концентрация эритроцитов наблюдается при гломерулонефрите, пиелонефрите, мочекаменной болезни;
• лейкоциты: белые кровяные клетки, свидетельствующие о воспалении;
• цилиндры: белковые структуры, формирующиеся в почечных канальцах. Есть три вида цилиндров: эпителиальные, зернистые, гиалиновые. В норме в урине обнаруживают только последние структуры и лишь в незначительной концентрации.  

Анализ мочи по Нечипоренко не рекомендуется проводить в один день со стандартным исследованием.  

Когда назначают анализ 

Анализ назначают в следующих случаях:

• подозрение на нарушение функции почек;
• диагностика инфекций мочевыводящих путей;
• оценка эффективности терапии у пациентов с подтвержденными диагнозами;
• дифференциальная диагностика при выявлении крови в моче;
• скрининг при беременности, в особенности у женщин из группы повышенного риска;
• оценка состояния больного после хирургических вмешательств на почках или мочевыводящих путях. 

Отклонения от референсных значений могут указывать на серьезные патологии, поэтому важно проконсультироваться с доктором и пройти все назначенные исследования.

Когда нужно сдать анализ

 Анализ мочи по Нечипоренко рекомендуется сдать при появлении ряда симптомов:

• тупые или ноющие боли в пояснице, усиливающиеся при активном движении или интенсивной нагрузке;
• темный цвет мочи, возможно, с примесями крови;
• учащенные позывы к испражнению, особенно ночью; 
• жжение или рези при мочеиспускании;
•  отечность на лице, руках или ногах, особенно в утреннее время суток.

Также при нарушении функции почек может наблюдаться повышение температуры, слабость, снижение работоспособности и концентрации внимания. 

Что показывает анализ 

Анализ мочи по Нечипоренко помогает выявить следующие заболевания:

• гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков, отвечающих за фильтрацию крови. Такое состояние может вызывать появление белка и крови в моче, отечность, повышение давления и ухудшение функции почек;
• пиелонефрит — воспаление почечных лоханок и паренхимы;
• цистит — воспалительный процесс в мочевом пузыре, в большинстве случаев вызванный бактериальной инфекцией. Сопровождается частыми болезненными позывами к испражнению, жжением при мочеиспускании, дискомфортом в области таза;
• уретрит — воспалительный процесс в уретре, характеризующийся повышением уровня лейкоцитов в моче;
• мочекаменная болезнь — состояние, при котором в почках или мочевыводящих путях появляются конкременты. Камни постепенно увеличиваются в размерах, что причиняет сильную боль и дискомфорт;
• туберкулез почек — инфекционное заболевание, вызванное бактериями, поражающими ткани внутреннего органа. Патологический процесс часто сопровождается гематурией и повышением уровня лейкоцитов;
• злокачественные или доброкачественные новообразования в почках и мочевыводящих путях;
• нефротический синдром — состояние, при котором почки теряют способность фильтровать белки, что приводит к их попаданию в мочу;
• хроническая почечная недостаточность— необратимое снижение функции почек, приводящее к накоплению токсинов в организме. Патологический процесс развивается постепенно, сопровождается отечностью, повышенной утомляемостью, нарушением сна. 

Референсные значения 

 Нормальные количественные значения для каждого из показателей в 1 мл. мочи:

• эритроциты — до 1000;
• лейкоциты — до 2000;
• цилиндры — до 20.

Расшифровку результатов скрининга должны проводить только медицинские работники. Для постановки окончательного диагноза и назначения эффективного лечения могут понадобиться дополнительные медицинские исследования.