Нефротический синдром

Нефротический синдром – это состояние, для которого характерно появление белка в моче, снижение уровня альбумина и повышение липидов в крови. Возникает при поражении почек, приводит к появлению отеков и других симптомов. Лечение включает прием препаратов, улучшающих работу почек и предупреждающих развитие осложнений.

Причины нефротического синдрома

Нефротический синдром может возникнуть на фоне различных заболеваний и состояний.

• гломерулонефрит – поражение почечных клубочков, при котором ухудшается фильтрация крови через почки;
• гломерулосклероз – образование рубцовой ткани в почках;
• диабетическая нефропатия – поражение почек, возникающее при сахарном диабете;
• саркоидоз – скопление иммунных клеток и образование гранулем в различных тканях, в том числе и в почках;
• аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, гранулематоз и др.;
• амилоидоз – отложение белка амилоида в почках;
• инфекционные заболевания;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• генетические мутации.

В ответ на воздействие того или иного повреждающего фактора страдает работа почечных клубочков. Это ухудшает фильтрацию мочи, и развиваются характерные проявления нефротического синдрома:

• протеинурия – выделения белка с мочой;
• гипоальбуминемия – снижение белка в крови;
• гиперлипидемия – повышение в крови уровня холестерина, липопротеидов, триглицеридов.

Все эти процессы взаимосвязаны. Сначала начинается протеинурия – происходит значительная потеря белка с мочой. В ответ на это в крови закономерно уменьшается концентрация белка – и развивается гипоальбуминемия. Она приводит к повышению уровня холестерина и липидов – гиперлипидемии. Кроме того, запускается сложная цепочка биохимических процессов, приводящая к другим серьезным нарушениям. Снижается уровень витамина D и кальция, цинка, железа, меди и других элементов. Это повышает риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, может привести к нарушению свертываемости крови и стать причиной развития осложнений.

Симптомы нефротического синдрома

При нефротическом синдроме постепенно ухудшается функция почек, и возникают такие симптомы:

• отеки, которые начинаются от лица и могут распространяться по всему телу;

• увеличение веса;

• снижение аппетита;

• общая слабость и повышенная утомляемость;

• бледность и сухость кожи;

• боль в животе;

• одышка;

• снижение артериального давления.

Методы диагностики нефротического синдрома

Нефротический синдром диагностирует врач-нефролог. Для уточнения клинической картины и выявления возможных осложнений он назначает обследование:

• клинический и биохимический анализ крови;
• анализ крови на свертываемость;
• анализы мочи;
• УЗИ органов брюшной полости и почек;
• ЭКГ;
• компьютерная томография.

Диагноз подтверждают на основании результатов лабораторного обследования и характерных симптомов. О нефротическом синдроме говорят при появлении таких признаков:

• протеинурия – белок в моче более 3,5 г/л в сутки;
• гипоальбуминемия – белок в крови менее 30 г/л;
• гиперлипидемия – холестерин более 5,5 ммоль/л, повышение уровня липидов.

Методы лечения нефротического синдрома

Цель лечения – замедлить прогрессирование болезни и снизить риск развития осложнений. Практикуется комплексный подход:

• лечение основного заболевания, которое стало причиной развития нефротического синдрома;
• прием препаратов, которые улучшают функционирование почек, снижают нагрузку с других органов и уменьшают симптомы;
• коррекция питания – ограничение употребления соли и белковой пищи;
• отказ от курения и алкоголя.