Гиперлипидемия

Гиперлипидемия — это нарушение обмена жиров, при котором происходит повышение некоторых липидов в крови. У этого состояния нет специфических симптомов, но оно может привести к отложению атеросклеротических бляшек в сосудах и стать причиной развития опасных заболеваний: гипертонической болезни, инфаркта миокарда и инсульта.

Что такое липиды и какими они бывают

Липиды — это жироподобные вещества, необходимые организму для энергии, строительства клеток и других важных функций. Выделяют несколько видов липидов.

Холестерин. Не растворим в крови — его переносят специальные белки-переносчики. Выделяют две разновидности холестерина:

• ЛПНП (липопротеины низкой плотности). Их также называют «плохой» холестерин. Переносят холестерин из печени к тканям. Высокий уровень ЛПНП опасен — он приводит к накоплению холестерина в стенках артерий, формирует атеросклеротические бляшки и сужает их просвет.

• ЛПВП (липопротеины высокой плотности). Их также называют «хороший» холестерин. Забирают излишки холестерина из сосудов и тканей, возвращают его в печень для переработки и выведения. Умеренно повышенный уровень ЛПВП полезен — он помогает защищать сосуды от атеросклероза.

Триглицериды. Это основная форма хранения жиров в организме и источник энергии. Поступают с пищей или вырабатываются в печени. Высокий уровень триглицеридов повреждает стенки сосудов и усиливает негативное влияние ЛПНП.

Опасность для сосудов (атеросклероз и его осложнения) создает не сам факт наличия липидов в крови, а дисбаланс между ними. Наибольшую угрозу представляет:

• высокий уровень ЛПНП («плохого» холестерина);

• низкий уровень ЛПВП («хорошего» холестерина);

• высокий уровень триглицеридов.

Именно на коррекцию этих показателей направлены профилактика и лечение гиперлипидемии.

Причины гиперлипидемии

Гиперлипидемия может быть врожденной и приобретенной. Врожденную гиперлипидемию также называют первичной. Она вызвана наследственными нарушениями обмена веществ и обычно проявляется уже в молодом возрасте.

Приобретенная гиперлипидемия может быть связана с различными состояниями. Обычно она дает о себе знать после 40 лет. Но у людей с лишним весом и нарушениями обмена веществ уровень холестерина часто повышается значительно раньше — уже в 20-30 лет.

Выделяют несколько факторов, способствующих развитию гиперлипидемии.

• Неправильное питание. Регулярное употребление большого количества насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты) и трансжиров (жареная пища, выпечка), а также избыток простых углеводов (сахар, шоколад, сладости) повышает уровень липидов.
• Низкая физическая активность. Отсутствие регулярных физических нагрузок замедляет обмен веществ, приводит к накоплению холестерина и ЛПНП.
• Избыточный вес и ожирение. Лишний вес, особенно жировые отложения в области живота, нарушает нормальный обмен жиров в организме.
• Злоупотребление алкоголем. Чрезмерное употребление алкоголя может резко повысить уровень триглицеридов и ЛПНП.
• Хронические заболевания. Сахарный диабет, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), хроническая болезнь почек и заболевания печени часто приводят к повышению липидов в крови.
• Прием некоторых лекарств. Длительный прием определенных препаратов, например, мочегонных, бета-блокаторов, кортикостероидов, противозачаточных таблеток может способствовать развитию гиперлипидемии.

Факторы риска гиперлипидемии делят на те, что можно и нельзя изменить.

Немодифицируемые (нельзя изменить):

• возраст старше 45 лет;
• мужской пол;
• менопауза у женщин;
• наследственность.

Модифицируемые (можно изменить или контролировать):

• курение;
• нездоровое питание: диета, богатая насыщенными жирами и трансжирами, холестерином, быстрыми углеводами;
• избыточный вес и ожирение;
• недостаток физической активности;
• злоупотребление алкоголем;
• стресс.

Сопутствующие медицинские состояния, которые повышают риск развития гиперлипидемии:

• сахарный диабет 2 типа;
• метаболический синдром (сочетание высокого давления, высокого сахара в крови, избытка жира на талии и нарушений липидного профиля);
• гипотиреоз — снижение уровня гормонов щитовидной железы;
• хроническая болезнь почек;
• заболевания печени.

Симптомы гиперлипидемии

Гиперлипидемия не вызывает симптомов — это не болезнь, а только лабораторный показатель. Симптомы появляются в том случае, если нарушения обмена липидов приводят к развитию заболеваний:

• ксантомы — отложения холестерина на коже век, сухожилиях или других участках тела;

• боли в груди;

• одышка;

• учащение пульса;

• слабость и быстрая утомляемость.

Методы диагностики гиперлипидемии

Определить уровень липидов можно с помощью анализа крови — липидограммы. Кровь берут из вены натощак (после 8-12 часов голодания) и определяют такие показатели:

• общий холестерин;

• ЛПНП;

• ЛПВП;

• триглицериды.

Методы лечения гиперлипидемии

Лечение гиперлипидемии направлено на снижение уровня «плохих» липидов (ЛПНП, триглицеридов) и уменьшение общего риска сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта, инсульта). Оно всегда начинается с изменения образа жизни, а при необходимости дополняется медикаментами.

Немедикаментозное лечение

• Коррекция питания. Переход на средиземноморскую или аналогичную диету с упором на овощи, фрукты, цельнозерновые, рыбу, орехи, оливковое масло. Ограничение насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, сало), трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка), быстрых углеводов (сладости) и сладких напитков.
• Регулярная физическая активность. Рекомендуется не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде) или 75 минут интенсивной нагрузки (тренажерный зал) в неделю.
• Нормализация веса. Снижение массы тела даже на 5-10% значительно улучшает липидный профиль.
• Отказ от курения. Курение повреждает сосуды и снижает ЛПВП.
• Ограничение алкоголя. Рекомендуется не более одной порции в день для женщин, двух для мужчин.
• Управление стрессом. Хронический стресс может косвенно влиять на липиды через нездоровые привычки (переедание, курение). Пойдут на пользу техники релаксации и занятия с психологом.

Если изменения образа жизни недостаточно, врач назначает лекарственные препараты. Выбор конкретного лекарства зависит от особенностей нарушения липидного обмена и сопутствующих заболеваний.