Амебиаз — это протозойное заболевание, вызываемое амебой Entamoeba histolytica. Приводит к поражению кишечника и интоксикации, может стать причиной развития внекишечных осложнений. Лечение включает прием препаратов, уничтожающих амебы, а также по показаниям — симптоматическую терапию.
Причины амебиаза
Амебиаз вызывает микроскопический паразит Entamoeba histolytica. Он относится к простейшим типа Sacromastigophora, отряду Amoebidae. Существует в двух формах:
- трофозоит — вегетативная форма. Живет в кишечнике человека, повреждает слизистую оболочку, вызывает язвы и другие проявления болезни. В течение 30 минут погибает вне организма человека;
- циста — защитная форма. Существует вне организма человека: месяцам сохраняется в воде, почве, на продуктах.
Инфекция передается фекально-оральным путем:
- через употребление загрязненной воды — например, из рек, озер, колодцев без кипячения;
- с пищей: немытые овощи, фрукты, удобренные человеческими фекалиями;
- через бытовые предметы: грязную посуду, руки, дверные ручки;
- редко — от матери к ребенку.
Заражение происходит при попадании зрелых цист в пищеварительный тракт человека. В нижнем отделе тонкой или верхнем отделе толстой кишки под действием кишечных ферментов оболочки цист разрушаются, и при этом из каждой цисты выходит по 4 амебы. Они снова делятся и превращаются в малые вегетативные формы амеб (просветные формы), которые живут и размножаются в просвете верхнего отдела толстого кишечника. На этом этапе симптомов еще нет, но человек уже считается носителем и может заразить других.
Просветная форма дизентерийной амебы может проникнуть в подслизистую оболочку стенки толстой кишки и превратиться в патогенную тканевую форму (эритрофаг). Обычно это происходит при иммунодефиците, дисбиозе кишечника или при нехватке белка в питании. Тканевая форма амебы выделяет особые вещества — цитолизины, обладающие свойствами ферментов. Они расплавляют ткани и позволяют амебе активно размножаться в кишечнике. В нем появляются участки некроза, которые затем превращаются в язвы. Поражается преимущественно слепая, восходящая и ободочная толстая кишка. При распространении амеб за пределы стенки кишечника развивается перитонит, а при заживлении глубоких язв слизистой оболочки образуются спайки, и возникает кишечная непроходимость.
Иногда амебы проникают из кишечника в кровеносное русло и образуют очаги поражения в различных органах. Чаще всего возникает абсцесс в печени, реже — в легких, головном мозге, почках, поджелудочной железе.
Факторы риска развития амебиаза:
- проживание или поездки в регионы с жарким климатом и плохой санитарией (Африка, Южная Азия, Латинская Америка);
- нарушение гигиены: употребление сырой воды, немытой еды, привычка грызть ногти;
- снижение иммунитета: ВИЧ, прием некоторых препаратов, беременность;
- хронические болезни: дисбактериоз кишечника, истощение, алкоголизм.
Симптомы амебиаза
Инкубационный период длится от 7-ми дней до 3-х месяцев, чаще 3-6 недель. В это время еще нет симптомов. После истечения инкубационного периода возникает кишечный или внекишечный амебиаз.
Кишечный амебиаз
Заболевание развивается остро с появлением таких симптомов:
- умеренное повышение температуры тела;
- головная боль;
- боли в животе с преимущественной локализацией в правой и левой подвздошных областях и в проекции желудка;
- диарея с тенезмами;
- прожилки крови в стуле, каловые массы типа «малинового желе» со 2-5 дня болезни.
Типичные для амебиаза изменения слизистой оболочки кишечника возникают в течение первых двух недель болезни. После 4-6 недель симптомы стихают, наступает ремиссия, которая может длиться несколько месяцев. Но если не начать лечение, развивается хронический амебиаз кишечника, и появляются новые очаги инфекции.
При хроническом амебиазе возникают такие симптомы:
- умеренное вздутие живота;
- болезненность различных отделов толстой кишки;
- небольшое увеличение печени;
- быстрая утомляемость;
- снижение веса.
Внекишечный амебиаз
При этой форме заболевания чаще всего поражается печень — развивается амебный абсцесс. Появляются такие симптомы:
- повышение температуры тела;
- боли в правом подреберье, которые иррадиируют в правое плечо;
- желтуха — при крупных абсцессах печени.
При поражении легких появляются такие симптомы:
- повышение температуры тела;
- боли в грудной клетке;
- кашель.
При опорожнении абсцесса легких в просвет бронха происходит выделение большого количества мокроты коричневого цвета.
Методы диагностики амебиаза
Для выявления амебиаза используют следующие методы:
- микроскопия кала. Лаборант исследует образец каловых масс под микроскопом, чтобы обнаружить цисты или активные формы амебы;
- серологический анализ крови. Выявляют антитела, которые иммунная система вырабатывает в ответ на инфекцию. Особенно полезны при внекишечном амебиазе, когда в кале паразитов может не обнаруживаться;
- ПЦР-диагностика. Обнаруживает ДНК паразита в образцах кала или тканях;
- колоноскопия — осмотр внутренней поверхности кишечника с помощью гибкой трубки с камерой. Позволяет увидеть характерные язвы и взять образцы ткани (биопсию) для анализа.
Врач ставит диагноз на основании результатов исследований, симптомов и истории болезни — например, поездок в эндемичные регионы.
Для диагностики внекишечных осложнений применяют различные инструментальные методы — УЗИ, КТ, МРТ.
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
Методы лечения амебиаза
Лечение амебиаза зависит от формы болезни и тяжести состояния. При кишечной форме и бессимптомном носительстве используют разные схемы.
Основная цель терапии — уничтожить возбудителя во всех его формах: как активные, вызывающие повреждения тканей, так и цисты, которые поддерживают распространение инфекции. Для этого применяют противопаразитарные препараты, воздействующие на разные стадии жизни амебы. Дополнительно может потребоваться лечение осложнений и восполнение потерь жидкости при сильной диарее.
Не занимайтесь самолечением! Неправильный подбор препаратов или дозировки может перевести болезнь в хроническую форму или вызвать рецидив.
Чтобы снизить риск заражения амебиазом, рекомендуется следовать следующим правилам.
- Кипятите питьевую воду, особенно в регионах с неблагоприятной санитарной обстановкой или при использовании воды из открытых источников.
- Тщательно мойте руки с мылом после посещения туалета, перед приготовлением пищи и перед едой.
- Мойте овощи, фрукты и зелень перед употреблением.
- Не покупайте уличную еду и напитки в регионах с высоким риском заражения.
Бессимптомные носители составляют до 90% зараженных — и они активно распространяют инфекцию. Поэтому работники пищевых отраслей и детских учреждений обязательно должны обследоваться — чтобы не стать источником инфекции для других людей.
Врачи по заболеванию
