Тенезмы

Тенезмы — это ложные позывы к дефекации или мочеиспусканию, которые не приводят к полноценному опорожнению кишечника или мочевого пузыря.

Тенезмы — это симптом, а не самостоятельное заболевание. Тактика лечения будет зависеть от вероятной причины и результатов обследования.

Причины тенезмов

Тенезмы при дефекации возникают при спазме гладкой мускулатуры прямой кишки на фоне различных состояний, таких как:

• проктит — воспаление прямой кишки;
• колит — воспаление толстой кишки;
• синдром раздраженного кишечника;
• инфекционные заболевания — например, дизентерия, сальмонеллез;
• паразитарные инвазии;
• геморрой;
• анальные трещины;
• выпадение прямой кишки;
• анальные полипы;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• диабетическая энтеропатия;
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Тенезмы при мочеиспускании возникают при спазме гладкой мускулатуры мочевого пузыря и могут быть связаны с такими состояниями:

• цистит — воспаление мочевого пузыря;
• простатит — воспаление предстательной железы;
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Иногда тенезмы связаны с поражением нервных волокон, расположенных вокруг мочевого пузыря и прямой кишки.

Как проявляются

Тенезмы ощущаются как частые и внезапные позывы к опорожнению кишечника или мочевого пузыря. Они могут сопровождаться такими симптомами:

• болезненные спазмы в нижней части живота, особенно в области прямой кишки или над лоном;
• напряжение мышц брюшного пресса и таза;
• незначительное выделение слизи, крови или кала при дефекации;
• чувство неполного опорожнения кишечника или мочевого пузыря после посещения туалета.

Диагностика при тенезмах

При появлении тенезмов нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач внимательно изучит жалобы и анамнез, проведет осмотр и назначит обследование.

При кишечных тенезмах могут быть назначены:

• копрограмма — общий анализ кала;
• анализ кала на скрытую кровь;
• тесты на инфекционные заболевания;
• рентгенологическое исследование толстого кишечника с контрастом;
• колоноскопия — эндоскопическое исследование толстого кишечника;
• УЗИ органов брюшной полости.

При тенезмах мочевого пузыря назначаются:

• общий анализ мочи;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря.

Объем обследования будет зависеть от конкретной клинической картины.

Лечение при тенезмах

Тактика лечения будет зависеть от причины появления тенезмов и результатов обследования. В некоторых случаях достаточно медикаментозной терапии — спазмолитических средств. Если тенезмы вызваны инфекционным процессом, назначают антибактериальные препараты. При воспалительных заболеваниях кишечника используют противовоспалительные средства.

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна — например, при опухолях, анальных трещинах или геморроидальных узлах. В тяжелых случаях болезни Крона или неспецифического язвенного колита также нередко проводят резекцию — удаление части кишечника.

Тенезмы никогда не встречаются в норме и всегда указывают на нарушения в работе пищеварительной или мочевыделительной системы. Не откладывайте визит к врачу. Своевременная диагностика и лечение позволяют избавиться от неприятных ощущений и предупредить осложнения.